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急性上消化道出血怎么引起的
补充说明：急性上消化道出血怎么引起的
a******W 2022-02-21 15:47
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赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
急性上消化道出血可能由非甾体抗炎药使用、酒精滥用、胃食管反流病、慢性胃炎、胃溃疡等病因引起，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，以便获得专业的评估和治疗。
1.非甾体抗炎药使用
非甾体抗炎药通过抑制环氧合酶活性，减少前列腺素合成，降低黏膜血流量，使黏膜缺血、损伤。长期服用会导致胃黏膜屏障受损，增加上消化道出血的风险。对于存在胃黏膜损伤风险的患者，医生可能会建议其口服H2受体拮抗剂如雷尼替丁以减轻胃酸对黏膜的刺激作用。
2.酒精滥用
酒精可直接损害胃黏膜，导致黏膜下血管破裂出血；此外，长期大量饮酒会引起肝硬化，进而影响凝血功能，加重出血。戒酒是治疗酒精性肝硬化的首要措施，可通过心理咨询和行为干预来帮助患者戒酒。
3.胃食管反流病
胃食管反流病患者的胃酸和胃内容物逆流入食管，反复刺激食管黏膜，引起炎症反应，久而久之就会出现食管黏膜糜烂、溃疡等病变，严重时会发生出血。患者可在医师指导下口服质子泵抑制剂如奥美拉唑进行治疗，能有效抑制胃酸分泌，缓解不适症状。
4.慢性胃炎
慢性胃炎是由各种原因引起的胃黏膜慢性炎症，其中幽门螺杆菌感染是最常见的原因之一。这种细菌可以产生毒素，破坏胃黏膜细胞，导致炎症和出血。根除幽门螺杆菌通常采用三联疗法或四联疗法，包括抗生素和质子泵抑制剂。例如，克拉霉素联合阿莫西林以及兰索拉唑进行治疗。
5.胃溃疡
胃溃疡是指胃壁上的一个开放性伤口，当胃酸和胃蛋白酶侵蚀到溃疡边缘的毛细血管时，就可能导致出血。保护胃黏膜药物如铝碳酸镁片可用于缓解胃溃疡的症状，但需遵医嘱使用。
针对急性上消化道出血，应立即就医并接受内镜检查以确定出血部位和原因。必要时，可能需要住院观察和输液支持，同时监测生命体征变化。饮食方面，建议暂停摄入固体食物，改为流质或半流质饮食，如稀饭、面条等，待病情稳定后再逐渐恢复正常饮食。
2024-03-03 17:52
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上消化道出血是指食管、胃、十二指肠、上段空肠（十二指肠悬韧带以下约50cm一段）、以及胰管和胆道病变引起的出血，其临床表现以呕血和黑粪为主，是常见的外科急症。
