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什么原因引起的胃穿孔
补充说明：什么原因引起的胃穿孔
a******W 2022-02-21 15:48
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赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
胃穿孔可能是由酒精性胃炎、幽门螺杆菌感染、长期使用非甾体抗炎药、胃溃疡、胃癌等引起的，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，明确诊断。
1.酒精性胃炎
酒精性胃炎是由于长期大量饮酒导致胃黏膜反复损伤和炎症反应，进而引起胃壁薄弱区域出现破损。胃炎会导致胃酸分泌增加，进一步破坏胃黏膜屏障，使胃壁更容易受到侵蚀。患者可在医生指导下服用奥美拉唑、雷贝拉唑等药物进行治疗。
2.幽门螺杆菌感染
幽门螺杆菌感染会引起慢性胃炎和消化性溃疡，当胃黏膜发生炎症时，其防御功能减弱，可能导致胃壁局部缺损，形成穿孔。此外，幽门螺杆菌产生的毒素可直接损害胃黏膜，促进胃蛋白酶对胃壁组织的消化作用。根除幽门螺杆菌通常采用三联疗法或四联疗法，如克拉霉素联合阿莫西林、胶体果胶铋以及奥美拉唑进行治疗。
3.长期使用非甾体抗炎药
长期使用非甾体抗炎药可能抑制环氧合酶活性，减少前列腺素合成，削弱胃黏膜的保护作用，从而增加胃黏膜损伤的风险。胃黏膜受损后，在各种不利因素的作用下，可能会发展为急性糜烂出血性胃炎，甚至胃穿孔。建议患者遵医嘱停用相关药物，改用其他镇痛方式，如口服对乙酰氨基酚片、布洛芬缓释胶囊等。
4.胃溃疡
胃溃疡是由胃黏膜长期受刺激而形成的局部缺损，若未及时发现并处理，可能导致胃穿孔的发生。胃溃疡处的黏膜已经存在溃破，如果此时摄入过烫的食物或者辛辣刺激性的食物，则有可能加重胃部的负担，导致胃穿孔的情况发生。患者可以按医嘱服用铝碳酸镁咀嚼片、硫糖铝混悬凝胶等药物缓解不适症状。
5.胃癌
胃癌患者的肿瘤细胞可能侵犯周围组织，包括胃壁，导致胃壁薄弱区域出现破损。胃癌的发展过程中，肿瘤细胞会逐渐向周围的正常组织侵袭，随着病情的发展，胃壁会出现不同程度的变薄，最终导致胃穿孔的发生。对于早期胃癌，手术切除病变部位通常是首选治疗方法，如内镜下黏膜切除术、腹腔镜下胃癌根治术等。
针对胃穿孔，应避免食用高脂肪、难以消化的食物，以减少胃肠压力。推荐进行上腹部超声、CT扫描或胃镜检查，以便评估胃部状况并排除其他潜在问题。
2024-03-16 14:45
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急性穿孔是胃溃疡最常见的严重的并发症之一，因溃疡穿孔而住院治疗的病例占溃疡病住院治疗的20%左右。有报道，胃溃疡穿孔的病死率为27%，年龄越大，病死率越高，超过80岁病死率可迅速上升。病死率与穿孔后手术治疗的时间长短有关，据报道穿孔6h后才行手术者，则术后病死率迅速增加。
注射用哌拉西林钠他唑巴坦钠
本品适用于对哌拉西林耐药，但对哌拉西林/他唑巴坦敏感的产b-内酰胺酶的细菌引起的中、重度感染： 1．由耐哌拉西林、产β-内酰胺酶的大肠埃希菌和拟杆菌属（脆弱拟杆菌、卵形拟杆菌、多形拟杆菌或普通拟杆菌）所致的阑尾炎（伴发穿孔或脓肿）和腹膜炎。 2．由耐哌拉西林、产β-内酰胺酶的金黄色葡萄球菌所致的非复杂性和复杂性皮肤及软组织感染，包括蜂窝织炎、皮肤脓肿、缺血性或糖尿病性足部感染。 3．由耐哌拉西林、产β-内酰胺酶的大肠埃希菌所致的产后子宫内膜炎或盆腔炎性疾病。 4．由耐哌拉西林、产β-内酰胺
铝碳酸镁片
用于慢性胃炎和与胃酸有关的胃部不适症状，如胃痛；胃灼热感（烧心）；酸性嗳气；饱胀等。
艾司奥美拉唑镁肠溶片
胃食管反流性疾病（GERD） 1.糜烂性反流性食管炎的治疗 2.已经治愈的食管炎患者防止复发的长期维持治疗 3.胃食管反流性疾病（GERD）的症状控制 4.与适当的抗菌疗法联合用药根除幽门螺杆菌，并且愈合与幽门螺杆菌感染相关的十二指肠溃疡，防止与幽门螺杆菌相关的消化性溃疡复发
枸橼酸铋钾胶囊
胃溃疡、十二指肠溃疡及红斑渗出性胃炎、糜烂性胃炎。
