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酮症酸中毒治疗方案
补充说明：酮症酸中毒治疗方案
a******W 2022-02-20 20:24
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赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
酮症酸中毒可以通过补液、胰岛素疗法、呼吸支持、电解质平衡、营养支持等治疗措施进行治疗。如果症状持续或加剧，建议患者及时就医。
1.补液
通过静脉输注生理盐水或其他电解质溶液来补充患者丢失的水分和电解质，通常作为紧急抢救措施。此措施有助于纠正脱水和电解质紊乱，维持机体正常代谢功能，对缓解酮症酸中毒的症状至关重要。
2.胰岛素疗法
通过注射或口服给予高纯度人胰岛素制剂，剂量依据血糖监测结果调整。胰岛素能降低血液中葡萄糖水平，促进肝脏摄取并利用体内的脂肪酸，从而减少酮体产生；同时也能改善身体对于外源性碳水化合物的利用效率。
3.呼吸支持
提供正压通气或使用BiPAP呼吸机辅助患者呼吸，在临床医师指导下进行管理。增加肺泡通气量有助于降低体内碳酸氢盐浓度，减轻因CO2潴留导致的心律失常、意识障碍等问题；也有助于改善氧合状态，预防进一步发展为呼吸衰竭。
4.电解质平衡
通过血液或尿液检测确定电解质异常情况后，采用相应药物如氯化钠注射液、氯化钾缓释片等进行纠正。保持适当的钠、钾、钙等电解质水平有助于控制代谢过程中的酸碱平衡失调及神经肌肉活动异常；可预防由电解质失衡引起的严重并发症。
5.营养支持
根据患者胃肠功能状况制定个性化饮食计划，并配合肠内或肠外营养支持治疗。保证充足的能量供应有利于加速新陈代谢，促进酮体消耗；同时还能防止长时间禁食导致的营养不良及相关并发症发生。
在酮症酸中毒期间，应密切监测患者的液体出入量以及电解质变化，及时发现并处理潜在的风险。此外，建议定期评估患者的营养状态，必要时可考虑给予高碳水化合物低脂饮食，以支持机体恢复健康状态。
2024-03-09 12:48
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指糖尿病患者在各种诱因的作用下，胰岛素明显不足，生糖激素不适当升高，造成的高血糖、高血酮、酮尿、脱水、电解质紊乱、代谢性酸中毒等病理改变的征候群，系内科常见急症之一。
沙格列汀二甲双胍缓释片(I)
本品配合饮食和运动治疗,适合使用沙格列汀和二甲双胍治疗的2型糖尿病成人患者，以改善此类患者的血糖控制(参见临床试验)。 使用限制 本品不用于1型糖尿病或糖尿病酮症酸中毒的患者。 尚未在有胰腺炎病史的患者中进行本品的研究。尚未确定有胰腺炎病史的患者使用本品是否会增加胰腺炎发生的风险(参见注意事项，胰腺炎)。
腹膜透析液(乳酸盐-G1.5%)
1.用于治疗急性肾功能衰竭; 2.用于治疗慢性肾功能衰竭; 3.用于治疗急性药物或毒物中毒; 4.用于治疗顽固性心力衰竭; 5.用于治疗顽固性水肿; 6.用于治疗电解质紊乱及酸碱平衡失调。
参松养心胶囊
益气养阴，活血通络，清心安神。用于治疗冠心病室性早搏属气阴两虚，心络瘀阻证，症见心悸不安，气短乏力，动则加剧，胸部闷痛，失眠多梦，盗汗，神倦懒言。
肠内营养混悬液(TPF)
本品适用于有胃肠道功能或部分胃肠道功能，而不能或不愿进食足够数量的常规食物，以满足机体营养需求的应进行肠内营养治疗的病人。主要用于：1.厌食和其相关的疾病-因代谢应激，如创伤或烧伤而引起的食欲不振-神经性/精神性疾病或损伤-意识障碍-心/肺疾病的恶病质-癌性恶病质和癌肿治疗的后期-艾滋病病毒感染/艾滋病；2.机械性胃肠道功能紊乱-颌面部损伤-头颈部癌肿-吞咽障碍-上消化道阻塞，如食管狭窄；3.危重疾病-大面积烧伤-创伤-脓毒血症-大手术后的恢复期；4.营养不良病人的手术前喂养；5.本品能用于糖尿病病人。
