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特发性门脉高压怎么治疗
补充说明：特发性门脉高压怎么治疗
a******W 2022-02-20 20:24
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任正新 主治医师 河西学院附属张掖人民医院 三甲
擅长：擅长糖尿病、心血管系统疾病和临床常见病、多发病的诊断和治疗。对体检综合分析和健康指导有一定的经验。
提问
特发性门脉高压可以通过脾切除术、内镜下曲张静脉硬化术、经颈静脉肝内门体分流术、利尿剂治疗、血小板抑制治疗等方法进行治疗。如果症状持续或加剧，建议患者及时就医。
1.脾切除术
脾切除术通过外科手术切除肿大脾脏，通常采用开放式或腹腔镜微创方式。脾脏是免疫系统的重要组成部分，其功能包括过滤血液、产生白细胞和血小板。对于特发性门脉高压患者而言，脾脏可能过度活化，导致血小板计数下降和脾肿大。切除脾脏可减轻这些症状并改善预后。
2.内镜下曲张静脉硬化术
内镜下曲张静脉硬化术是在内窥镜引导下将一种特殊的液体注入食管或胃底静脉曲张处，使血管壁收缩、闭塞的一种治疗方法。此方法适用于控制急性出血及预防再次出血；对轻至中度的静脉曲张也有较好的效果。该技术简单易行且安全性高。
3.经颈静脉肝内门体分流术
经颈静脉肝内门体分流术是一种介入放射学技术，在X线监视下经颈静脉入路，在肝实质内建立一条人造通道，以减少门静脉高压引起的并发症。该手术旨在缓解由门脉高压引起的一系列临床表现，如腹水、消化道出血等。术后需定期监测穿刺部位感染、血栓形成及其他并发情况。
4.利尿剂治疗
利尿剂治疗通常使用、螺内酯等药物，通过促进水分排出而降低体内液体积聚。利尿剂有助于缓解门脉高压引起的水肿和其他液体潴留相关症状。但长期使用时需注意电解质平衡及肾功能损害风险。
5.血小板抑制治疗
血小板抑制治疗主要是口服抗血小板药物，例如阿司匹林、氯吡格雷等非甾体类抗炎药。这类药物能够有效地防止新的血块形成，从而减少由于脾脏功能亢进而造成的血小板数量减少。但是需要密切观察是否有出血倾向，并采取相应预防措施。
在接受特发性门脉高压的治疗过程中，患者应保持良好的生活习惯，避免剧烈运动以及进食过硬食物，以免加重脾脏负担或损伤食道静脉曲张。同时，建议定期复查，以便及时发现病情变化并调整治疗方案。
2024-03-14 11:37
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正常门静脉压力为110～180毫米水柱，由于各种原因使门静血流受阻，血液瘀滞时，则门静脉压力升高，从而出现一系列门静脉压力增高的症状和体征，叫做门静脉高压症。门静脉高压症(portal hypertension;PHT)是临床常见的综合病征，内脏与全身性高动力循环的病理生理影响几乎累及所有脏器，门脉高压相关性疾病也已被人们所认同，如门脉高压性胃肠病、功能性肝肺综合征、功能性肾衰竭等。
症状起因：门静脉高压症的主要病因，可分为肝内型和肝外型两种。肝内型：按病理形态的不同又可分为窦前阻塞和窦后阻塞两种。窦前阻塞常见的原因是血吸虫病性肝硬化。窦后性阻塞的常见病因是肝炎后肝硬化。肝外型：主要是肝外门静脉主干血栓形成，门静脉主要属支的阻塞所致。门脉高压症多见于中年男子，病情发展缓慢。症状与体征因病因不同而有所差异，临床表现为脾肿大，脾功能亢进，进而发生食管胃底静脉曲张，呕血和黑便及腹水等症状和体征，但主要是脾肿大，脾功能亢进，呕血和腹水。(一)脾肿大：脾肿大多合并有脾功能亢进症状，如贫血，血细胞及血小板减少等。一般而言，脾脏愈大，脾功能亢进愈显著。(二)上消化道出血：当门静脉压力增高后，使胃底静脉及食管下端静脉曲张。因此，食管下端静脉曲张是门静脉高压症的重要表现。常因溃疡、创伤而破裂出血。由于有肝功能损害致凝血机能障碍，出血多不易停止。临床表现为呕血和柏油样便等上消化道大出血症状。(三)腹水：肝内型门脉高压症的晚期，腹水的出现是肝功能代偿不全的表现。在有腹水的病员中，腹壁浅静脉往往曲张较明显，有时伴有黄疸。
就诊科室：消化、心血管内科
