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肌钙蛋白降不下来是什么原因
补充说明：肌钙蛋白降不下来是什么原因
2022-02-19 21:04
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精选回答(1)
聂志扬 副主任医师 北京医院 三甲
擅长：肺炎、上呼吸道感染、冠心病、心律失常、心力衰竭、哮喘、肺气肿 、消化性溃疡、尿路感染、肾衰竭、肝功能异常 、自身免疫性疾病、血液病
提问
肌钙蛋白水平持续偏高可能与心肌梗死、心力衰竭、不稳定型心绞痛、心脏瓣膜病或心肌炎等疾病有关。这些情况可能导致心肌损伤，进而影响肌钙蛋白的代谢。建议患者尽快就医以确定具体原因并接受适当治疗。
1.心肌梗死
心肌梗死是由于冠状动脉粥样硬化导致血管狭窄、堵塞，使心肌缺血、缺氧而坏死。心肌细胞受损后，肌钙蛋白会释放入血液中，导致其水平升高。患者可在医生指导下使用阿司匹林肠溶片、硫酸氢氯吡格雷片等抗血小板药物进行治疗。
2.心力衰竭
心力衰竭时，心脏泵血功能下降，引起心肌细胞损伤和肌钙蛋白升高。因为心力衰竭会导致心脏收缩功能减弱，无法将足够的血液泵出，从而引起一系列病理生理变化，包括心肌细胞水肿、炎症反应和代谢改变等。改善心力衰竭的症状通常需要针对原发病进行治疗，如高血压性心脏病引起的可选用硝苯地平控释片、卡托普利片等药物降低血压；肺源性心脏病则需控制感染并减少肺水肿，如遵医嘱服用头孢呋辛酯片、盐酸左氧氟沙星胶囊等抗生素。
3.不稳定型心绞痛
不稳定型心绞痛是由于冠状动脉痉挛或阻塞加重导致的心肌缺血状态，此时会出现胸痛、呼吸困难等症状。不稳定型心绞痛发作时，由于心肌供血不足，会引起心肌细胞损伤，进而导致肌钙蛋白升高。对于不稳定型心绞痛，患者可以在医生指导下口服β受体拮抗剂来减慢心跳，降低心肌耗氧量，如美托洛尔缓释片、比索洛尔片等。
4.心脏瓣膜病
心脏瓣膜病是指心脏瓣膜结构发生异常或者功能障碍，导致心脏血流动力学改变的一种疾病。当心脏瓣膜出现病变时，会影响心脏的正常收缩和舒张功能，导致心肌细胞受损，进而影响到肌钙蛋白的合成和分泌。患者可以遵照医生的意见通过手术的方式来进行治疗，比如经皮球囊主动脉瓣置换术、经导管二尖瓣修复术等。
5.心肌炎
心肌炎是由各种因素如感染、自身免疫性疾病等导致的心肌细胞炎症反应，炎症反应可能导致心肌细胞损伤和肌钙蛋白升高。患者应遵从医生指导采用营养心肌的方法进行缓解，例如遵照医生意见应用辅酶Q10片、曲美他嗪片等药物。
建议定期监测肌钙蛋白水平，以评估病情进展和治疗效果。必要时，还应进行超声心动图、冠状动脉造影等检查，以便及时发现并处理潜在的问题。
2024-04-11 12:43
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医生回答(1)
苏为强 主治医师 三甲
擅长：全科
提问
肌钙蛋白水平持续不下降可能提示心肌梗死、心力衰竭、心肌炎、肺栓塞或主动脉夹层等心脏疾病的存在。这些情况可能导致心肌损伤，进而影响肌钙蛋白的水平。建议立即就医以确定具体原因并接受适当治疗。
1.心肌梗死
心肌梗死是由于冠状动脉粥样硬化导致血管狭窄、堵塞，使心肌缺血、缺氧而坏死。心肌细胞受损后释放出肌钙蛋白，但梗死后的心肌无法修复，因此肌钙蛋白水平持续升高。患者可在医生指导下使用阿司匹林肠溶片、硫酸氢氯吡格雷片等抗血小板药物进行治疗。
2.心力衰竭
心力衰竭时心脏泵血功能下降，心肌细胞受损，肌钙蛋白增高。这主要是因为心力衰竭会导致心肌细胞损伤和死亡，从而引起肌钙蛋白的升高。患者可遵医嘱服用酒石酸美托洛尔缓释片、富马酸比索洛尔片等β受体拮抗剂进行缓解。
3.心肌炎
心肌炎是由各种因素如感染、自身免疫反应等引起的炎症性心肌损害，心肌细胞受到破坏，肌钙蛋白被释放入血液中。心肌炎患者的肌钙蛋白水平通常会轻度至中度升高。患者应遵照医生的意见，通过口服营养心肌的药物来进行调理，比如辅酶Q10胶囊、曲美他嗪片等。
4.肺栓塞
肺栓塞发生时，血栓阻塞肺动脉，影响氧气交换，此时会出现呼吸困难、胸痛等症状。当出现肺栓塞时，机体为了应对这种紧急状况，会启动一系列生理反应，其中包括肾素-血管紧张素-醛固酮系统和交感神经系统，这些系统的激活会导致血压上升和心脏负荷增加，进而引发肌钙蛋白升高的现象。对于肺栓塞的治疗，需要及时清除血栓并预防再次形成，可以考虑采用注射用低分子量肝素钠进行抗凝治疗。
5.主动脉夹层
主动脉夹层是指主动脉内膜撕裂，血液流入主动脉壁之间，导致严重的胸部疼痛。此疾病会引起剧烈的胸痛，同时也会刺激心脏收缩增强，导致肌钙蛋白升高。针对主动脉夹层的治疗主要包括控制高血压、减少心脏负担以及维持生命支持，例如遵医嘱使用硝普纳注射液、盐酸乌拉地尔注射液等药物降低血压。
建议定期监测肌钙蛋白水平，以评估病情变化。必要时，还应进行超声心动图、磁共振成像等相关检查，以便更好地了解心脏结构和功能状态。
2024-03-24 10:39
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心力衰竭又称“心肌衰竭”，是指心脏当时不能搏出同静脉回流及身体组织代谢所需相称的血液供应。往往由各种疾病引起心肌收缩能力减弱，从而使心脏的血液输出量减少，不足以满足机体的需要，并由此产生一系列症状和体征。
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