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引起奇脉的原因
补充说明：引起奇脉的原因
a******W 2022-02-18 16:51
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于晨光 主治医师 哈尔滨市中医院 三甲
擅长：擅长中西医结合方法治疗各种内科，儿科，妇科，皮肤科疾病，主要包含心血管疾病，糖尿病甲状腺疾病，生殖系统疾病，皮肤疾病
提问
奇脉的发生可能与左心衰竭、肺栓塞、主动脉瓣狭窄、缩窄性心包炎以及心包积液等病因有关。奇脉可能表明心脏功能异常，建议尽快就医以确定具体原因并接受适当治疗。
1.左心衰竭
左心衰竭导致心脏收缩功能下降，血液回流至左心室受阻，使右心室压力增高，从而出现奇脉的现象。患者可在医生指导下使用利尿剂进行缓解，如、螺内酯等。
2.肺栓塞
肺栓塞时血栓堵塞肺动脉主干或分支，影响静脉回流和气体交换，进而增加右心负荷，当右心收缩时，通过三尖瓣反向流入右心房的血液量增多，形成奇脉。对于急性大面积肺栓塞，可遵医嘱选择溶栓药物进行溶栓治疗，如注射用阿替普酶、注射用瑞替普酶等。
3.主动脉瓣狭窄
主动脉瓣狭窄会导致左心室收缩时血液流出不畅，从而增加右心室的工作负担，需要更大的收缩力量来克服阻力，这可能导致右心室收缩压升高，形成奇脉。轻度主动脉瓣狭窄通常不需要特殊治疗。严重者可能需手术治疗，例如经皮球囊主动脉瓣膜植入术、主动脉瓣置换术等。
4.缩窄性心包炎
缩窄性心包炎是由于心包炎症后纤维化，导致心包腔内壁增厚、僵硬甚至钙化，限制了心脏的舒张和收缩运动范围，使得心脏无法正常地充盈和排空，从而影响到血液循环，产生奇脉现象。患者可遵照医生的意见接受心包剥离术、心包切开引流术等手术方式来改善病情状态。
5.心包积液
心包积液会影响心脏的正常舒张功能，导致心脏在舒张期不能完全扩张，从而使一部分血液滞留在右心系统中，在心脏收缩时返回左心系统，形成奇脉。针对心包积液的治疗方法包括穿刺抽液、药物治疗和心包腔内注射药物。常用药物有氢片、酒石酸美托洛尔缓释片等。
建议定期监测血压、心率和呼吸频率，以评估心血管健康状况。必要时，还可配合医生进行超声心动图、胸部X线检查以及肺功能测试，以便及时发现并处理奇脉的相关原因。
2024-03-06 07:19
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指吸气时脉搏明显减弱甚至消失，呼气时又出现或恢复原状的现象。用血压计观察奇脉，常较手指触诊更为明显。
症状起因：1、大量心包积液伴有心包填塞。2、缩窄性心包炎。3、限制性心肌病。4、另外，肺气肿、大量胸腔积液也可发生奇脉。机理奇脉产生主要与左。O搏出量有关。正常人在吸气时，由于肺脏膨胀，因此从肺静脉回流到左心室血量减少，左心室的搏出量平均约减少7％，动脉收缩压相应平均降低3％，在此瞬间，桡动脉的搏动减弱，当呼气时，肺脏恢复原状，从肺静脉回流到左心室血量又增多，如此随呼吸周期性改变，但在通常情况下摸不出来，故脉搏无明显改变。据近年来临床血流动力学、超声心动图观察及动物实验结果认为在心包填塞时，吸气使右心回流增加，左室充盈降低而产生奇脉。1、心包积液和缩窄性心包炎时，舒张期心室充盈受限，吸气时肺循环血容量增加血液滞留在血管内，致上、下腔静脉的血液向右心回流不能相应增加，使肺静脉血液流人左室的量较正常时减少。2、吸气时隔肌下降，牵扯紧张的心包，使心包腔内压力进一步增加，限制心室充盈，使左室充盈量进一步减少。实验证明，随着心包压升高，正常的脉搏逐渐减弱，出现奇脉。3、右室充盈增加，使室间隔向左室腔移位，因而使左室充盈受到限制，结果是主动脉血流减少，压减低而出现奇脉。4、肺气肿、哮喘、胸腔积液等影响右心室向肺脏排血时也可发生奇脉。
常见检查： 脉搏
就诊科室：心血管内科
三七通舒胶囊
主要用于心脑血管栓塞性病症，主治中风、半身不遂、口舌歪斜、言语骞涩、偏身麻木。
注射用硝普钠
1 用于高血压急症，如高血压危象、高血压脑病、恶性高血压、嗜铬细胞瘤手术前后阵发性高血压等的紧急降压，也可用于外科麻醉期间进行控制性降压。 2 用于急性心力衰竭，包括急性肺水肿。亦用于急性心肌梗死或瓣膜（二尖瓣或主动脉瓣）关闭不全时的急性心力衰竭。
盐酸氮芥注射液
主要用于恶性淋巴瘤，尤其是霍奇金病的治疗，腔内用药对控制癌性胸腔、心包腔及腹腔积液有较好疗效。
注射用重组人白介素-2(Ⅰ)
用于先天或后天免疫缺陷症的治疗，提高病人细胞免疫功能和抗感染能力。 各种自身免疫病的治疗，如类风湿性关节炎、系统性红斑狼疮、干燥综合症等。 对某些病毒性、杆菌性疾病、胞内寄生菌感染性疾病，如乙型肝炎、麻风病、肺结核、白色念珠菌感染等具有一定的治疗作用。 与化疗和放疗联合应用，增强治疗效果、提高免疫力。 用于恶性肿瘤手术、化疗和放疗后的抗复发、抗转移治疗，同时增强免疫力。 治疗恶性胸腔、腹腔积液和心包积液。 用于不适合手术、化疗和放疗的肿瘤生物免疫治疗。
