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简述有机磷农药中毒的治疗措施
补充说明：简述有机磷农药中毒的治疗措施
a******W 2022-02-18 16:51
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精选回答(1)
赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
有机磷农药中毒的治疗措施包括解毒剂应用、阿托品、氯解磷定、血液净化、补液治疗。如果症状持续或加剧，建议患者及时就医。
1.解毒剂应用
立即使用抗胆碱酯酶药物如碘解磷定、双复磷等，以阻断有机磷农药对体内乙酰胆碱酯酶的抑制作用。这类药物能迅速恢复神经肌肉间的正常传导功能，缓解瞳孔缩小、流涎、出汗等症状。选择非竞争性拮抗剂作为初始治疗是因为其起效快且不会产生耐药性。
2.阿托品
阿托品是常用的有机磷中毒解救药之一，通过口服或注射给药。起效时间因个体差异而异，一般为5-30分钟。阿托品能够对抗M胆碱受体激动剂引起的效应，包括解除平滑肌痉挛、抑制腺体分泌及心率减慢等。它不能逆转已经发生的神经递质蓄积，因此需要与其他解毒剂联合使用。
3.氯解磷定
氯解磷定是一种常见的有机磷农药中毒的抢救用药，通常采用静脉注射的方式给予患者治疗。本品可逆性地使胆碱酯酶复活，恢复被抑制的胆碱酯酶活性，从而消除胆碱样症状。但对已引起全身性烟碱样症状者则难以奏效。
4.血液净化
当常规治疗效果不佳时，可考虑采用血液净化技术如血液灌流或血浆置换来清除体内未代谢的有机磷化合物。上述方法可以直接去除血液中的有机磷成分减轻中毒症状。选择何种方式取决于中毒类型以及患者的具体情况。
5.补液治疗
重度有机磷中毒会导致出汗、恶心呕吐等消化道症状，引起水、电解质失衡，需及时输注平衡盐溶液或生理盐水纠正。补液有助于改善血液循环，促进毒素排泄，并维持内环境稳定。对于存在循环负荷过重风险者应谨慎评估后执行。
在处理有机磷农药中毒时，应保持呼吸道通畅，防止误吸导致进一步损伤。同时注意观察患者的瞳孔大小和皮肤颜色变化，以便及时发现并处理可能出现的并发症。
2024-03-24 10:42
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有机磷农药（organophosphoruspesticide）种类很多，根据其毒性强弱分为高毒、中毒、低毒三类。我国目前常用有机磷农药的大鼠口服半数致死量（mg/kg）分别如下：对硫磷（1605）为3.5～15mg；内吸磷（1059）为4～10mg；甲拌磷（3911）为2.1～3.7mg；乙拌磷为4mg；硫特普为5mg；磷胺为7.5mg（以上属高毒类）。敌敌畏为50～110mg；甲基对硫磷（甲基1065）为14～42mg；甲基内吸磷（甲基1059，4044）为80～130mg（以上属中毒类）。敌百虫为450～500mg；乐果为230～450mg；马拉硫磷（4049，马拉松）为1800mg；二溴磷为430mg；杀螟松（杀螟硫磷）为250mg（以上属低毒类）。高毒类有机磷农药少量接触即可中毒，低毒类大量进入体内亦可发生危害。人体对有机磷的中毒量、致死量差异很大。由消化道进入较一般浓度的呼吸道吸入或皮肤吸收中毒症状重、发病急；但如吸入大量或浓度过高的有机磷农药，可在5分钟内发病，迅速致死。
多发人群：主要发生于农药厂生产的包装工和农村施用农药人员
临床检查：血清胆碱酯酶
治疗费用：不同医院收费标准不一致，市三甲医院约（3000 —— 50000元）
氢溴酸樟柳碱注射液
血管性头痛,视网膜血管痉挛,缺血性视神经病变,急性瘫痪,震颤麻痹,有机磷农药中毒.
注射用还原型谷胱甘肽
用于： ①化疗患者：包括用顺氯铵铂、环磷酰胺、阿霉素、红比霉素、博来霉素化疗，尤其是大剂量化疗时。 ②放射治疗患者。 ③各种低氧血症：如急性贫血，成人呼吸窘迫综合症，败血症等。 ④肝脏疾病：包括病毒性、药物毒性、酒精毒性及其它化学物质毒性引起的肝脏损害。 ⑤亦可用于有机磷、胺基或硝基化合物中毒的辅助治疗。
门冬氨酸钾镁片
电解质补充药。可用于低钾血症、洋地黄中毒引起的心率失常(主要是室性心率失常)以及心肌炎后遗症、充血性心力衰竭、心肌梗塞的辅助治疗。
铝碳酸镁片
用于慢性胃炎和与胃酸有关的胃部不适症状，如胃痛；胃灼热感（烧心）；酸性嗳气；饱胀等。
