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原发性甲状旁腺功能亢进治疗
补充说明：原发性甲状旁腺功能亢进治疗
a******W 2022-02-18 16:54
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赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
原发性甲状旁腺功能亢进的治疗措施包括甲状旁腺切除术、钙剂治疗、维生素D抑制剂、降磷治疗以及骨质疏松治疗。如果症状持续或加剧，建议患者及时就医。
1.甲状旁腺切除术
甲状旁腺切除术通过外科手术移除异常增生或肿瘤化的甲状旁腺组织，通常采用局部麻醉或全身麻醉方式执行。此措施旨在消除过度分泌的PTH，从而缓解高钙血症及相关症状。对于确诊为原发性甲旁亢且存在持续高钙血症或相关并发症的患者效果显著。
2.钙剂治疗
钙剂治疗涉及口服或静脉注射钙补充剂，如葡萄糖酸钙、氯化钙等，具体剂量和频次由医生根据患者情况调整。高钙血症是原发性甲旁亢的核心特征之一，补钙有助于减少PTH对破骨细胞活性的刺激，间接降低血钙水平。适用于轻至中度高钙血症及辅助其他治疗管理病情。
3.维生素D抑制剂
维生素D抑制剂包括羟氯喹、阿法骨化醇等药物，按医嘱定期服用。这些药物能抑制肾脏合成1,25-二羟维生素D3，进而减少小肠吸收钙，因此具有降低血钙的作用。适合于控制轻度高钙血症或作为辅助治疗手段。
4.降磷治疗
降磷治疗可选用磷酸盐结合剂，例如碳酸钙、醋酸钙等，需依据医嘱合理使用。这类药物能够提高肠道内磷的排泄量，从而降低血液中的磷含量。对于改善因高磷血症引起的症状如骨骼病变有积极作用。
5.骨质疏松治疗
骨质疏松治疗包括钙质补充、维生素D制剂以及抗骨质流失药物，需要个体化方案制定并监测效果。该措施针对原发性甲旁亢伴随的骨质疏松问题提供支持，有助于增强骨密度、预防骨折发生。
建议定期监测电解质平衡及钙磷代谢指标，同时注意均衡饮食，避免高磷食物摄入过多，以免加重高磷血症。
2024-01-26 03:22
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甲状旁腺分泌过多甲状旁腺素(PTH)而引起的钙磷代谢失常。简称甲旁亢。主要表现为骨骼改变、泌尿系结石、高血钙和低血磷等。可分为原发性、继发性、三发性和假性四种。
症状起因：原发性甲旁亢病因不明。有报告颈部放射治疗后良性或恶性甲状旁腺和甲状腺瘤发生率为11～25%。有的家族中父女、母子、兄妹均患此病。故本病的发生与放射性照射和遗传的关系需进一步研究。继发性甲旁亢系各种原因引起的低血钙长期刺激甲状旁腺所致，如慢性肾功能衰竭，维生素D缺乏，肠道、肝和肾脏疾病致维生素D吸收不良和生成障碍。妊娠哺乳妇女对钙需要量增加而得不到相应补充时，也出现低血钙症，以上各种情况均可使甲状旁腺增生肥大，分泌过多的PTH。三发性甲旁亢系在继发性甲旁亢的基础上，甲状旁腺受到持久和强烈的刺激，增生腺体中的一个或几个可发展为自主性腺瘤，见于慢性肾功能衰竭。
常见检查： 血清抗甲状腺球蛋白抗体 血清甲状腺球蛋白 甲状旁腺激素试验 甲状腺B超 胃排空测定和显像 血清含甲状腺球蛋白免疫复合物
就诊科室：内分泌
