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继发性甲状旁腺功能亢进怎么治疗
补充说明：继发性甲状旁腺功能亢进怎么治疗
a******W 2022-02-18 16:54
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精选回答(1)
赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
继发性甲状旁腺功能亢进可以通过钙磷平衡调节、维生素D补充、骨化三醇、降钙素治疗、甲状旁腺切除术等方法进行治疗。如果症状持续或加剧，建议患者及时就医。
1.钙磷平衡调节
通过调整饮食结构、使用钙剂及磷结合剂来纠正钙磷失衡。此措施有助于改善血钙水平异常，进而缓解高钙血症引起的症状。
2.维生素D补充
通过口服维生素D制剂增加体内活性维生素D含量，促进钙吸收。该措施可提高肠道对钙的吸收能力，间接影响甲状旁腺激素分泌量。
3.骨化三醇
骨化三醇是一种人工合成的维生素D类似物，可通过口服方式摄入，其作用机制是促进小肠黏膜细胞合成1,25-二羟胆钙化醇，从而增强机体对钙质的吸收能力。本品能促使破骨细胞活化，加速骨质代谢过程，降低血清钙离子浓度；同时也能刺激成骨细胞增殖分化活动，促进新骨形成，因此具有一定的治疗效果。
4.降钙素治疗
通过注射或喷雾给药形式给予患者降钙素药物如鲑降钙素或人源化降钙素，通常为每日一次至每周三次。降钙素能够快速抑制破骨细胞活性，减少骨质溶解速度，在一定程度上降低血钙水平并缓解相关临床表现。适用于急性期管理或辅助其他策略控制严重继发性甲旁亢引发的问题。
5.甲状旁腺切除术
手术通常采用局部麻醉或全身麻醉，在影像引导下精确定位并移除异常增生的甲状旁腺组织。该措施直接针对原发病因进行根治性治疗，对于长期控制甲旁亢及相关并发症有显著效果。
在治疗继发性甲状旁腺功能亢进时，应密切监测患者的电解质水平，尤其是钙和磷。此外，建议定期进行血液学检查以及骨密度评估，以便及时发现并处理可能的副作用或并发状况。
2024-03-06 20:10
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甲状旁腺分泌过多甲状旁腺素(PTH)而引起的钙磷代谢失常。简称甲旁亢。主要表现为骨骼改变、泌尿系结石、高血钙和低血磷等。可分为原发性、继发性、三发性和假性四种。
症状起因：原发性甲旁亢病因不明。有报告颈部放射治疗后良性或恶性甲状旁腺和甲状腺瘤发生率为11～25%。有的家族中父女、母子、兄妹均患此病。故本病的发生与放射性照射和遗传的关系需进一步研究。继发性甲旁亢系各种原因引起的低血钙长期刺激甲状旁腺所致，如慢性肾功能衰竭，维生素D缺乏，肠道、肝和肾脏疾病致维生素D吸收不良和生成障碍。妊娠哺乳妇女对钙需要量增加而得不到相应补充时，也出现低血钙症，以上各种情况均可使甲状旁腺增生肥大，分泌过多的PTH。三发性甲旁亢系在继发性甲旁亢的基础上，甲状旁腺受到持久和强烈的刺激，增生腺体中的一个或几个可发展为自主性腺瘤，见于慢性肾功能衰竭。
常见检查： 血清抗甲状腺球蛋白抗体 血清甲状腺球蛋白 甲状旁腺激素试验 甲状腺B超 胃排空测定和显像 血清含甲状腺球蛋白免疫复合物
就诊科室：内分泌
