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皮下气肿的原因及治疗
补充说明：皮下气肿的原因及治疗
a******W 2022-02-18 16:54
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张建波 副主任医师 牡丹江市妇幼保健院 三甲
擅长：中西医结合治疗皮肤病性病，激光美容。
提问
皮下气肿可能是由机械通气过度通气、吸入性损伤、支气管破裂、肺栓塞、胸廓外伤等引起的，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，明确诊断。
1.机械通气过度通气
机械通气时如果设置的潮气量过高、频率过快，会导致呼出气体中的氮气被重新吸收入血，从而引起皮下气肿。此外，患者可能存在基础肺部疾病如慢性阻塞性肺病等，导致肺泡和小气道容易发生破裂。针对这种情况，需要调整机械通气参数，减少潮气量和呼吸频率，以降低过度通气的风险。
2.吸入性损伤
由于异物进入呼吸道引起的炎症反应，可能导致气道壁受损，进而出现皮下气肿的情况。对于吸入性损伤的患者，应保持呼吸道通畅，必要时进行气管插管或切开术，同时使用抗生素预防感染。
3.支气管破裂
支气管破裂后，空气可以经由破裂口进入周围组织间隙，形成皮下气肿。这可能与咳嗽、呕吐或其他增加胸腔压力的因素有关。对于支气管破裂的患者，通常采用氧疗和镇痛药物来缓解症状，严重者需手术修补裂口。
4.肺栓塞
肺栓塞是指血液凝块堵塞肺动脉及其分支，造成肺循环障碍的一种临床急症。当大面积肺栓塞发生时，会引起严重的肺水肿和肺出血，导致气体从肺泡渗入周围的软组织中，形成皮下气肿。急性肺栓塞的治疗包括抗凝治疗和溶栓治疗，常用的抗凝药物有肝素钠注射液、低分子量肝素钙注射液等；溶栓药物则主要有注射用阿替普酶、注射用尿激酶等。
5.胸廓外伤
胸廓受到外力作用发生骨折或软组织损伤，导致胸膜完整性破坏，使空气进入胸壁组织间隙而形成皮下气肿。胸廓外伤所致的皮下气肿一般需要外科处理，例如闭合性肋骨骨折固定术、开放性气胸闭式引流术等。
建议密切监测患者的呼吸状况，定期复查胸部X光片或CT扫描以评估气肿的程度和范围。适当的体位管理，如头低位卧床休息，有助于促进气肿的吸收。
2024-03-31 06:12
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吸入性损伤是指吸入有毒烟雾或化学物质对呼吸道所致的化学性损伤，严重者可直接损伤肺实质。其多发生于大面积，尤其是伴有头面部烧伤患者。
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主要用于：①消化性溃疡出血。②非甾体类抗炎药引起的急性胃黏膜损伤和应激状态下溃疡大出血的发生；③全身麻醉或大手术后以及衰弱昏迷患者防止胃酸反流合并吸入性肺炎。
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本品为黏液溶解性祛痰药。 适用于急、慢性鼻窦炎。 适用于急慢性支气管炎、肺炎、支气管扩张、肺脓肿、慢性阻塞性肺部疾患、肺部真菌感染、肺结核和矽肺等呼吸道疾病。亦可用于支气管造影术后,促进造影剂的排出。
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1.哮喘：本品适用于需要联合应用吸入皮质激素和长效β2一受体激动剂的哮喘病人的常规治疗，吸入皮质激素和“按需”使用短效β2一受体激动剂不能很好地控制症状的患者，或应用吸入皮质激素和长效β2一受体激动剂，症状已得到良好控制的患者。2.慢性阻塞性肺病（COPD）：针对患有COPD(FEV1≤预计正常值的50%)和伴有病情反复发作恶化的患者进行对症治疗，这些患者尽管长期规范的使用长效的支气管扩张剂进行治疗，仍会出现明显的临床症状。
