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食管胃底静脉曲张破裂出血治疗新进展
补充说明：食管胃底静脉曲张破裂出血治疗新进展
a******W 2022-02-18 16:53
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李文卿 主治医师 三甲
擅长：全科
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食管胃底静脉曲张破裂出血可采取内镜下硬化剂注射、内镜下食管静脉曲张结扎术、经颈静脉肝内门体分流术、经皮经肝食管静脉曲张栓塞术、硬化剂注射治疗。如果症状持续或加剧，建议患者及时就医。
1.内镜下硬化剂注射
内镜下硬化剂注射是将一种化学药物注入受损血管使其收缩并形成瘢痕的方法，在医生指导下使用聚桂醇、鱼肝油酸钠等硬化剂进行局部注射。硬化剂能够引起炎症反应及组织纤维化，促使受损血管壁愈合；此方法适合处理表浅且较小的破损点。可作为轻度至中度食道静脉曲张破裂急性出血时的首选方案。
2.内镜下食管静脉曲张结扎术
内镜下食管静脉曲张结扎术是在X线透视监视下使用特制的金属夹子夹闭曲张的静脉团块，通常由经验丰富的内窥镜医师操作完成。该手术通过机械压迫作用封闭血流通道，减少出血风险；适用于重度食道静脉曲张伴有反复出血者。需注意术后可能出现穿孔、狭窄等并发情况。
3.经颈静脉肝内门体分流术
经颈静脉肝内门体分流术是一种介入放射学技术，在影像引导下经颈静脉进入肝脏建立一条新的血液通路来降低门脉高压。该技术通过减少门静脉高压来控制食管胃底静脉曲张引起的出血。对于严重肝病导致的门脉高压症所致上述病症有良好效果。
4.经皮经肝食管静脉曲张栓塞术
经皮经肝食管静脉曲张栓塞术是在超声或CT引导下利用细针穿刺皮肤和腹壁，插入导丝到达目标位置后放置栓塞材料阻断异常血流。该方法主要针对无法耐受开刀手术或者存在手术禁忌证的患者群体。其原理在于通过堵塞病变部位来控制出血现象。
5.硬化剂注射
硬化剂注射是指将特定的化学物质如酒精注入受损的静脉内部，使静脉壁发生炎症反应进而形成疤痕组织而闭塞。该措施可用于治疗小型动静脉瘘以及某些类型的深部静脉血栓。施行过程中需密切监测患者的过敏反应及其他可能发生的并发症。
在接受任何治疗前，应评估患者的整体健康状况及是否有其他相关疾病史。同时还要考虑患者的年龄、身体承受能力以及对不同治疗方法的接受程度。制定个性化方案有助于提高治疗成功率并减少不良事件的发生。
2024-04-04 19:25
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1.胃肠道出血，如食管静脉曲张出血、胃或十二指肠溃疡出血，以及其它胃肠道出血。2.泌尿生殖系统出血，如功能性或其它原因引起的子宫出血、生产或流产等引起的出血。3.术后出血的治疗，特别是腹腔和盆腔区域的出血。4.妇科手术的局部使用，如在子宫颈的手术。5.肝肾综合征，如（慢性肝炎、重型肝炎、肝硬化等）合并肝肾综合征，也用于肝移植患者术前术后肝肾综合征的治疗或预防等。6.顽固性（对儿茶酚胺抵抗性）休克，如败血症性休克等对扩容或和或儿茶酚胺等常规治疗无反应时。
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