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阻塞性黄疸的病因
补充说明：阻塞性黄疸的病因
a******W 2022-02-18 16:53
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李常月 主任医师 七台河市人民医院 三甲
擅长：擅长普外科尤其对肝胆胰腺，甲状腺和乳腺疾病有独特的见解。擅长于胆囊炎，胆囊结石，结节性甲状腺肿，甲状腺癌肝癌以及结肠癌痔疮，肛裂。
提问
阻塞性黄疸的病因包括胆管结石、胆管炎、胆道梗阻、胆汁淤积性肝硬化、原发性胆汁性胆管炎等，需根据具体病因进行针对性治疗。建议患者及时就医，以便获得适当的诊断和治疗。
1.胆管结石
胆管结石导致胆汁流动受阻，引起胆汁滞留和压力增高，进而影响胆红素的排泄，形成黄疸。这主要是由于胆石堵塞了胆管，使胆汁无法正常流入小肠。对于胆管结石引起的阻塞性黄疸，手术切除是主要的治疗方法，如经皮经肝胆管引流术、内镜下逆行胰胆管造影术等。
2.胆管炎
胆管炎是由细菌感染引起的胆管炎症，炎症反应可导致胆管壁肿胀和狭窄，从而阻碍胆汁流出，引起黄疸的发生。这是由于炎症刺激导致胆管壁增厚和水肿，进一步限制胆汁流通。抗生素治疗是关键，常用药物包括头孢曲松钠、阿莫西林克拉维酸钾等。
3.胆道梗阻
胆道梗阻是指胆汁从肝脏排出到十二指肠的过程中受到阻碍，造成胆汁不能顺利进入肠道，引起胆汁逆流至血液中，出现黄疸的现象。这是由于胆道被肿瘤、结石或其他原因堵塞，导致胆汁无法正常排出。针对胆道梗阻的治疗通常需要手术解除梗阻，例如经皮肝穿刺胆道引流术、胆管切开取石术等。
4.胆汁淤积性肝硬化
胆汁淤积性肝硬化时，由于肝细胞损伤后胆汁分泌减少，胆汁在肝内的淤积会导致胆汁返流入血，引起皮肤、黏膜黄染。这是因为肝硬化导致胆汁代谢功能障碍，胆汁不能正常排出体外而积累在体内。患者可在医生指导下使用熊去氧胆酸片、水飞蓟宾葡甲胺片等利胆类药物进行治疗。
5.原发性胆汁性胆管炎
原发性胆汁性胆管炎是一种慢性胆汁淤积性自身免疫性疾病，由于自身抗体攻击胆管上皮细胞，导致胆管炎症和纤维化，最终引起胆汁淤积和黄疸。这是由免疫系统异常攻击自身的胆管上皮细胞所导致的。PBC的治疗主要包括遵医嘱服用、硫唑嘌呤等免疫抑制剂以及应用熊去氧胆酸来缓解症状。
建议定期监测肝功能和胆红素水平，以评估病情变化。必要时，可能需进行超声波检查、CT扫描或MRI以确定胆管状况。
2024-01-21 00:06
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胆道炎症以胆管炎症为主者称胆管炎(cholangitis)，以胆囊炎症为主者称胆囊炎(cholecystitis)。两者常同时发生，其病因、发病机制以及病理变化大致相同，多是在胆汁淤积的基础上继发细菌(主要为大肠杆菌、副大肠杆菌和葡萄球菌等)感染所致。细菌可经淋巴道或血道到达胆道，也可从肠道经十二指肠乳头逆行进入胆道。在我国以后者更为常见。可分为急性和慢性两种类型。
