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高同型半胱氨酸血症的治疗方案
补充说明：高同型半胱氨酸血症的治疗方案
a******W 2022-02-18 16:50
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精选回答(1)
任正新 主治医师 河西学院附属张掖人民医院 三甲
擅长：擅长糖尿病、心血管系统疾病和临床常见病、多发病的诊断和治疗。对体检综合分析和健康指导有一定的经验。
提问
高同型半胱氨酸血症的治疗方案包括维生素B6、叶酸、维生素B12、甲钴胺、肉碱类药物等药物治疗。如果症状持续或加剧，建议患者及时就医。
1.维生素B6
患者可遵医嘱口服维生素B6片来补充体内缺乏的维生素B6。因为维生素B6参与了氨基酸代谢过程中的转氨作用，有助于降低血液中的同型半胱氨酸水平，所以能起到辅助治疗的作用。
2.叶酸
通过口服叶酸制剂或增加天然食物摄入量来提高体内叶酸含量。高同型半胱氨酸血症患者通常存在叶酸代谢障碍，补充外源性叶酸可以帮助合成DNA和其他生物分子，从而改善病情。
3.维生素B12
可通过注射或口服维生素B12补充剂来提高体内水平。维生素B12是合成红细胞所必需的辅因子之一，对于维持神经系统的正常功能也有重要作用。缺乏此物质可能导致贫血、神经系统紊乱等问题，因此补充可以缓解相关症状。
4.甲钴胺
甲钴胺是一种内源性的辅酶B12，在医生指导下使用可以促进神经元的生长发育，修复受损的神经组织。高同型半胱氨酸血症可能会影响中枢神经系统功能，引起认知障碍、运动协调困难等症状。甲钴胺能够通过调节同型半胱氨酸的代谢途径，降低其浓度，减轻这些症状。
5.肉碱类药物
肉碱类药物包括左旋肉碱和乙酰左旋肉碱，可以通过口服或静脉注射给药，具体用法需遵循医师指导。高同型半胱氨酸血症与脂肪代谢异常有关，而肉碱类药物具有促进脂肪酸转运和氧化的作用，有助于改善脂质代谢异常状况。
建议定期监测血液中同型半胱氨酸水平，以便及时调整治疗方案。同时，均衡饮食，减少红肉和加工食品的摄入，有利于控制同型半胱氨酸的水平。
2024-02-18 05:43
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六十年代末，McCully从病理上发现高胱氨酸尿症和胱硫醚尿症患者早期即可发生全身动脉粥样硬化和血栓形成，七十年代初他又通过动物模型证实同型半胱氨酸血中蓄积可导致类似血管损害，八十年代人们提出高同型半胱氨酸血症是动脉粥样硬化和冠心病的一个独立危险因素。
症状起因：引起甲硫氨酸代谢障碍的原因有遗传和环境营养两种因素。遗传因素引起三种关键酶即甲烯四氢叶酸还原酶(MTHFR)、胱硫醚缩合酶(CBS)、甲硫氨酸合成酶(MS)缺乏或活性降低。先天性胱硫醚缩合酶缺陷症或胱氨酸尿症纯合子表现为CBS酶严重缺乏，患者常早年发生动脉粥样硬化，而且波及全身大、中、小动脉，病变弥漫且严重，多较早死亡。目前研究较多的主要是轻中度高同型半胱氨酸血症，发现编码MTHFR、CBS、MS酶的基因发生碱基突变或插入、缺失，引起相应的酶缺陷或活性下降。 环境营养因素指代谢辅助因子如叶酸、维生素B6、B12缺乏，这些因子在同型半胱氨酸代谢反应中为必需因子，均可导致高同型半胱氨酸血症的发生。许多研究已经证实冠心病患者血浆同型半胱氨酸升高以及血清叶酸、维生素B6、B12水平下降
可能疾病： 急性腹型-高脂血症综合征 糖尿病酮症酸中毒 高渗性非酮症性糖尿病昏迷 高脂血症
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就诊科室：血液
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