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低血钾肌无力症的原因
补充说明：低血钾肌无力症的原因
a******W 2022-02-18 16:53
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赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
低血钾肌无力症的原因可能是肾上腺皮质激素不足、醛固酮增多症、利尿剂使用过量、慢性肾衰竭、长期禁食等，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，明确诊断。
1.肾上腺皮质激素不足
肾上腺皮质激素不足导致体内电解质平衡失调，影响神经肌肉传导和收缩功能，引起肌无力。补充外源性糖皮质激素如氢化可的松可以纠正低血钾，缓解肌无力。
2.醛固酮增多症
醛固酮增多症是由于肾上腺皮质醇过度分泌，导致钠离子潴留、水钠潴留，进而使钾离子排出体外，造成低血钾症。此时患者会出现乏力、肌力减退等症状。患者可在医生指导下服用螺内酯等醛固酮受体拮抗剂进行治疗。
3.利尿剂使用过量
利尿剂通过促进肾脏排泄水分和电解质来降低血压，过量使用会导致体内钠离子浓度下降，进而引起细胞外液减少，血液中的红细胞被挤入组织间隙中，从而出现水肿的情况。患者需要及时停用利尿剂并就医，在医生指导下调整药物剂量或更换其他降压药。
4.慢性肾衰竭
慢性肾衰竭时肾小球滤过率降低，无法有效清除体内废物和多余的水分，导致体内电解质失衡，引起低血钾。患者可以在医生指导下使用碳酸氢钠片、枸橼酸钾颗粒等药物进行治疗。
5.长期禁食
长期禁食会导致机体能量供应不足，身体消耗自身的脂肪储备以维持生命活动，这会促使肾素-血管紧张素-醛固酮系统激活，醛固酮水平升高，促进钠离子重吸收和钾离子排泄，进而引起低血钾。对于这种情况，可以通过口服补充电解质溶液或者静脉注射氯化钠注射液、葡萄糖注射液等方法来进行改善。
建议定期监测电解质水平，尤其是血钾浓度，以便早期发现低血钾现象。必要时，可能需进行内分泌相关检查，如ACTH兴奋试验、肾素-血管紧张素-醛固酮测定等，以进一步评估肾上腺皮质功能状态。
2024-03-14 16:12
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因肾上腺本身的原因而致的肾上腺皮质激素分泌不足的一较少见的内分泌疾病。 肾上腺皮质激素(adrenocortical hormones)是肾上腺皮质所分泌的激素的总称，属甾体类化合物。可分为三类：①盐皮质激素(mineralocorticoids)，由球状带分泌，有醛固酮(aldosterone)和去氧皮质酮(desoxycortone, desoxycorticosterone)等。②糖皮质激素(glucocorticoids)，由束状带合成和分泌，有氢化可的松(hydrocortisone)和可的松(cortisone)等，其分泌和生成受促皮质素(ACTH)调节。③性激素，由网状带所分泌，通常所指肾上腺皮质激素，不包括后者。临床常用的皮质激素是指糖皮质激素。
症状起因：(一)慢性肾上腺皮质功能减退症(Addison病) 因感染创伤和手术等应激情况或停服激素而诱发肾上腺皮质功能急性低减 (二)长期大量肾上腺皮质激素治疗 抑制下丘脑-垂体-肾上腺轴功能即使停药1年其功能仍处于低下状态尤其对应激的反应性差Oyama研究长期用类固醇治疗的14例病人在麻醉诱导前诱导后30min和手术后1h测血皮质醇分别为107±18μg/L(10.7±1.8μg/dl)108±15μg/L(10.8±1.5μg/dl)和148±25μg/L(14.8±2.5μg/dl)而对照组10例在这3个时间的血皮质醇分别为108±14μg/L(10.8±1.4μg/dl)175±16μg/L(17.5±1.6μg/dl)和263±18μg/L(26.3±1.8μg/dl)因此长期接受皮质激素治疗的病人遇到应激时如不及时补充或增加激素剂量也将发生急性肾上腺皮质功能减退 (三)肾上腺手术后 因依赖下丘脑垂体的肾上腺皮质增生或肾上腺外疾病(如转移性乳腺癌)作肾上腺切除术;或者肾上腺腺瘤摘除术后存留的肾上腺常萎缩下丘脑-垂体-肾上腺轴的功能由于腺瘤长期分泌大量皮质醇而受抑制其功能的恢复需时至少9个月或1年以上如不补充激素或在应激状况下不相应增加激素剂量也可引起急性肾上腺皮质功能减退 (四)急性肾上腺出血 常见的为严重败血症主要是脑膜炎双球菌败血症引起肾上腺出血与弥散性血管内凝血有关其他细菌所致败血症流行性出血热等也可并发肾上腺出血 (五)先天性肾上腺皮质增生 至今已知有九种酶的缺陷有21羟化酶11β羟化酶17α羟化酶18羟化酶18氧化酶Δ5-3β羟类固醇脱氢酶22碳链酶17β羟类固醇脱氢酶和1720裂解酶多数酶均为皮质醇合成所必需其中Δ5-3β羟类固醇脱氢酶22碳链酶与18羟化酶和18氧化酶等缺陷也可影响潴钠激素的合成
可能疾病： 慢性肾上腺皮质功能减退症 淋巴细胞性垂体炎 特发性青春期延迟
常见检查：
就诊科室：内分泌
乌灵胶囊
补肾健脑，养心安神。用于心肾不交所致的失眠、健忘、心悸心烦、神疲乏力、腰膝酸软、头晕耳鸣、少气懒言、脉细或沉无力;神经衰弱见上述证候者。
盐酸阿莫罗芬搽剂
肾上腺皮质激素类皮肤科用药，对不同严重程度的各种皮肤病患者，疗效都明显优于醋酸氢可的松。
螺内酯片
1、水肿性疾病 与其他利尿药合用，治疗充血性水肿、肝硬化腹水、肾性水肿等水肿性疾病，其目的在于纠正上述疾病时伴发的继发性醛固酮分泌增多，并对抗其他利尿药的排钾作用。也用于特发性水肿的治疗。2、高血压 作为治疗高血压的辅助药物。3、原发性醛固酮增多症 螺内酯可用于此病的诊断和治疗。4、低钾血症的预防 与噻嗪类利尿药合用，增强利尿效应和预防低钾血症。
重组人红细胞生成素-β注射液
罗可曼适用于因慢性肾衰竭引致贫血的透析病人。罗可曼适用于治疗非透析肾功能不全病者的病状性肾性贫血。
