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皮质醇增多症怎么治疗
补充说明：皮质醇增多症怎么治疗
a******W 2022-02-16 17:25
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赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
皮质醇增多症可以通过生活方式干预、皮质类固醇替代疗法、抗雄激素治疗、抗焦虑药物、心理行为疗法等方法进行治疗。如果症状持续或加剧，建议患者及时就医。
1.生活方式干预
生活方式干预包括均衡饮食、规律运动和充足睡眠，旨在通过健康的生活方式改善症状。此措施有助于减轻由皮质醇增多引起的体重增加和其他代谢异常。具体来说，均衡饮食有助于提供必要的营养，规律运动可促进能量消耗，而充足睡眠则有助于调节生物钟和恢复身体功能。
2.皮质类固醇替代疗法
皮质类固醇替代疗法涉及使用人工合成的皮质类固醇来弥补体内皮质醇水平不足或异常低的情况。该措施针对的是原发性肾上腺皮质功能减退导致的皮质醇减少。这类患者由于自身无法生产足够的皮质醇，因此需要外源性补充以维持正常的生理功能。
3.抗雄激素治疗
抗雄激素治疗通常采用口服药物如氟他胺或依西美坦，按医嘱定期服用。该措施适用于男性化综合征所致的皮质醇增多，旨在降低患者体内的雄激素水平。这些药物能够阻断雄激素受体，从而减少雄激素对皮肤的影响。
4.抗焦虑药物
抗焦虑药物如舍曲林、帕罗西汀等，需遵医嘱选择合适的药物并按时服药。皮质醇增多症伴随的心理压力和情绪波动可能导致焦虑，选用相应药物能缓解相关症状。上述药物通过影响神经递质平衡来减轻焦虑感。
5.心理行为疗法
心理行为疗法包括认知行为疗法、放松训练等，在专业心理医生指导下进行。此方法有助于改善因皮质醇增多引起的情绪变化及社交障碍等问题。例如，认知行为疗法可以帮助患者识别并改变不健康的思维模式，而放松训练则可缓解由高皮质醇水平造成的肌肉紧张和焦虑。
在治疗皮质醇增多症时，应密切监测血压、血糖和电解质水平，及时发现并处理可能的副作用。同时，建议患者保持良好的生活习惯，如合理饮食和适量运动，以支持治疗效果。
2024-03-24 05:34
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皮质醇增多症又称柯兴综合征，是肾上腺皮质分泌过量的糖皮质激素所致的疾病。根据病因不同，分为柯兴病(垂体分泌ACTH过多)，柯兴综合征(肾上腺分泌糖皮质激素过多)和异位ACTH综合征(垂体以外癌瘤产生ACTH)。
症状起因：主要是由于下丘脑-垂体功能紊乱或垂体腺瘤引起双侧肾上腺皮质增生，或肾上腺本身的肿瘤使皮质醇过量分泌,导致由于体内糖皮质激素过多。糖皮质激素是由肾上腺分泌的，肾上腺这一功能又受垂体调节，皮质醇增多症常由垂体腺瘤和肾上腺瘤(或癌)所引起。垂体长了腺瘤，ACTH分泌增多，使得肾上腺皮质增生，分泌过量的质激素。肾上腺皮质腺瘤和癌也会造成糖皮质激素增多。其他较少见的病因还有异位ACTH分汔综合症和长期服用大量皮质激素所引起的药物性柯兴综合症。皮质醇增多症是肾上腺皮质功能亢进症中最常见的一种。肾上腺皮质分泌过多的糖皮质激素(主要是皮质醇)引起脂肪、糖、蛋白质和电解质等代谢紊乱：①促进体内脂肪代谢及脂肪重新分布，使四肢的脂肪组织动员分解，沉积于躯干部，糖原异生，四肢肌肉萎缩，形成向心性肥胖;②肝糖原分解加速，葡萄糖氧化受抑制，引起血糖增高，糖耐量减低，出现糖尿病症群和糖尿;③抑制体内蛋白合成，促进体内蛋白质的分解，引起体内负氮平衡，出现皮肤菲薄，多血质、紫纹、肌肉萎缩和骨质疏松;④肾上腺皮质激素中除皮质醇分泌增多外，具盐皮质激素作用的ll一去氧皮质酮及皮质酮分泌也增加，致使体内水钠潴留，钾氯排出增多，引起高血压、严重时可发生低钾低氯性硷中毒。此外，由于皮质醇分泌过多，引起多种器官功能障碍，以致临床上产生一系列症侯群。
常见检查： 肾脏CT 地塞米松抑制试验 血清促肾上腺皮质激素
就诊科室：内分泌
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有提高人体免疫功能，保护骨髓和肾上腺皮质功能；用于各种疾病引起的虚损；配合手术、放射线、化学治疗，促进正功能的恢复。
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1.重症抑郁症（MDD）的治疗：重症抑郁症主要表现显著或持久的情绪低落或燥动情绪（至少持续2周），主要包括以下症状：情绪低落、兴趣减少、体重或食欲明显变化、失眠或嗜睡、精神运动兴奋或迟缓、过度疲劳、内疚或自卑感、思维迟缓或注意力不集中、自杀企图或念头。2.广泛性焦虑（GAD）：表现为过度的焦虑和烦恼，至少持续6个月。主要有以下症状：烦燥不安、易疲劳、注意力不集中、兴奋、肌肉紧张和睡眠障碍。
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主要用于治疗肾上腺皮质功能减退症的替代治疗及先天性肾上腺皮质增生症。
盐酸乙哌立松片
中枢性肌肉松弛药。1.用于改善下列疾病的肌紧张状态：颈背肩臂综合症，肩周炎，腰痛症；2.用于改善下列疾病所致的痉挛性麻痹：脑血管障碍，痉挛性脊髓麻痹，颈椎病，手术后遗症（包括脑、脊髓肿瘤），外伤后遗症（脊髓损伤、头部外伤），肌萎缩性侧索硬化症，婴儿大脑性轻瘫，脊髓小脑变性症，脊髓血管障碍，亚急性脊髓神经症（SMON）及其它脑脊髓疾病。
