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急性上消化道出血怎么处理
补充说明：急性上消化道出血怎么处理
a******W 2022-02-16 17:24
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赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
急性上消化道出血可通过胃镜下止血、输血、生长抑素类似物、质子泵抑制剂、胶体液扩容治疗等方法进行处理。如果出血症状持续或加剧，应立即就医以避免严重后果。
1.胃镜下止血
通过内窥镜检查发现出血点后使用电凝、激光等方式对出血部位进行止血。此方法可以直接观察并处理出血源，有效控制急性上消化道出血。
2.输血
当患者存在严重贫血时，需要及时输注红细胞悬液或其他血液制品来纠正贫血状态。输血能够迅速提高患者的血容量及红细胞数量，改善缺氧状况，防止进一步恶化。
3.生长抑素类似物
此类药物包括奥曲肽和醋酸亮丙瑞林，通常采用皮下注射方式给药，具体剂量和疗程需遵医嘱调整。生长抑素类似物能减少内脏血管床的血流量，降低门脉高压，从而减少食管静脉曲张破裂出血的风险。
4.质子泵抑制剂
常用的质子泵抑制剂有埃索美拉唑镁肠溶片、兰索拉唑肠溶片等，口服给予，每日一次。这类药物可有效地抑制胃酸分泌，促进溃疡愈合，有利于减轻上消化道出血的症状。
5.胶体液扩容治疗
如果患者因急性上消化道出血导致血容量不足，可以通过输注白蛋白溶液、右旋糖酐等胶体液进行扩容治疗。胶体液可以增加血浆渗透压，帮助稳定红细胞形态，防止其破坏，同时提供必要的营养成分支持机体功能。
在处理急性上消化道出血期间，应密切监测生命体征变化，特别是血压和心率，以免过度输液引起肺水肿。此外，建议患者保持平卧位休息，避免剧烈活动，以防加重出血风险。
2024-03-18 06:54
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上消化道出血是指食管、胃、十二指肠、上段空肠（十二指肠悬韧带以下约50cm一段）、以及胰管和胆道病变引起的出血，其临床表现以呕血和黑粪为主，是常见的外科急症。
