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顽固性失眠用什么药最好
补充说明：顽固性失眠用什么药最好
a******W 2022-02-09 10:57
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精选回答(1)
李红冬 副主任医师 深圳市宝安人民医院 三甲
擅长：内科学和全科医学副主任医师，国家二级心理咨询师，擅长大内科和外科以及儿科常见病多发病的诊治，心理咨询。
提问
顽固性失眠可以考虑使用佐匹克隆、扎来普隆、阿戈美拉汀、氯硝西泮、奥氮平等药物。由于失眠可能与多种原因相关，建议在专业医生的指导下使用药物治疗，并结合认知行为疗法等非药物治疗方法。
1.佐匹克隆
佐匹克隆适用于治疗短期睡眠障碍及长期失眠症。该药物通过增强脑干的γ-氨基丁酸受体活性而发挥镇静催眠的作用。肝功能不全者应慎用本品，另外妊娠期和哺乳期妇女禁用。
2.扎来普隆
扎来普隆用于缓解入睡困难的问题。此药物能促进睡眠持续时间延长，减少觉醒次数，从而改善睡眠质量。服用扎来普隆后不得驾驶机动车辆或进行其他需要精神运动状态的活动，以免发生意外。
3.阿戈美拉汀
阿戈美拉汀可用于治疗以失眠为主要表现的抑郁、焦虑等心理疾患。其具有5-HT2A受体拮抗剂和褪黑素受体激动剂双重作用机制，能够调节生物钟紊乱引起的失眠。闭角型青光眼患者禁用本品，此外严重肝脏损害患者也需禁用。
4.氯硝西泮
氯硝西泮可作为重度顽固性失眠患者的辅助用药。本品为苯二氮卓类安眠药，能增加GABA抑制性神经递质的作用，提高其代谢酶的活性，进而起到中枢抑制作用。对苯二氮卓类药物过敏者禁用，另外老年人长期使用应注意跌倒风险。
5.奥氮平
奥氮平可以考虑用于治疗伴有精神病性症状的顽固性失眠。该药物属于非典型抗精神病药物，能够有效降低精神分裂症患者的阳性症状和阴性症状，同时也能减轻失眠等症状。建议从低剂量开始治疗，并且定期评估病情变化情况。对于有心血管疾病的患者，应特别注意可能出现的心血管副作用。
以上提及的所有药物均需遵医嘱合理使用，不可随意更改服药时间和剂量。针对顽固性失眠，建议采取认知行为疗法或针灸等非药物治疗方法，如放松训练、冥想等，以减少依赖性并改善睡眠质量。
2024-02-16 12:32
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睡眠障碍(somnipathy)系指睡眠-觉醒过程中表现出来的各种功能障碍。睡眠质量下降是人们常见的主诉，成年人群中长期睡眠障碍者可多至15%。广义的睡眠障碍应该包括各种原因导致的失眠、过度嗜睡、睡眠呼吸障碍以及睡眠行为异常，后者包括睡眠行走、睡眠惊恐、不宁腿综合征等。本章着重讨论失眠、睡眠呼吸暂停综合征、发作性睡病以及发作性嗜睡强食综合征。
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治疗各种类型的抑郁，包括伴有焦虑的抑郁症反应性抑郁症。常见的抑郁症状：乏力，睡眠障碍，对日常活动缺乏兴趣和愉悦感，食欲减退。治疗强迫性神经症。常见的强迫症：感受反复和持续的可引起明显焦虑的思想、冲动或想象，从而导致重复的行为或心理活动。治疗伴有或不伴有广场恐怖的惊恐障碍。常见的惊恐发作症状：心悸，出汗，气短，胸痛，恶心，麻刺感和濒死感。治疗社交恐怖症社交焦虑症常见的社交焦虑的症状：心悸，出汗，气短等。通常表现为继发于显著或持续的对一个或多个社交情景或表演场合的畏惧，从而导致回避。治疗疗效满意后，继续服用本品可防止抑郁症、惊恐障碍和强迫症的复发。
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