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孩子腹腔积液的症状
补充说明：孩子腹腔积液的症状
a******W 2022-02-06 22:21
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李常月 主任医师 七台河市人民医院 三甲
擅长：擅长普外科尤其对肝胆胰腺，甲状腺和乳腺疾病有独特的见解。擅长于胆囊炎，胆囊结石，结节性甲状腺肿，甲状腺癌肝癌以及结肠癌痔疮，肛裂。
提问
孩子腹腔积液的症状包括腹部膨隆、腹部不适、腹部疼痛、腹部压痛、腹部叩诊鼓音，这些症状可能提示腹腔内疾病，需及时就医以确定原因并接受适当治疗。
1.腹部膨隆
腹腔积液会导致胃肠道内压力增加，进而使胃肠道扩张，导致腹部膨隆。肿大的肝脏和脾脏会压迫周围组织，引起腹部膨隆。还可能伴随皮肤黄染、食欲减退等症状。
2.腹部不适
腹腔积液会引起胃肠道功能紊乱，从而出现腹部不适的情况发生。患者可能会感到腹部胀满、不适，有时伴有恶心、呕吐等消化道症状。
3.腹部疼痛
腹腔积液可刺激腹膜神经纤维，引发炎症反应，产生腹部疼痛的现象。疼痛通常位于下腹部，可能呈持续性或阵发性，严重时可影响日常生活。
4.腹部压痛
当腹腔积液量较多时，会对壁层腹膜造成一定的刺激作用，引起腹部压痛。压痛多出现在右上腹部，可能因肝炎或其他肝脏疾病引起。
5.腹部叩诊鼓音
腹腔积液使得腹腔内压力增高，膈肌下降，肝脏被推向上方，此时肝脏下移至肋弓以下，因此用叩诊锤轻敲此处会出现鼓音。这种情况常见于右侧胸腔积液、肝硬化等疾病。
针对腹腔积液的症状，建议进行超声波检查以评估腹腔内的液体情况。治疗措施可能包括利尿剂治疗如片、螺内酯片等药物治理，以及必要时的穿刺引流。患者应避免食用高盐食物，保持充足休息，避免剧烈运动，以减少腹腔压力变化引起的不适。
2024-02-11 15:18
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正常人腹腔存在少量液体，一般不超过200ml，当由于门静脉压力增高、内脏动脉扩张、血浆胶体渗透压降低和其他因素等造成腹腔内游离液体量超过1000ml时，称为腹腔积液(腹水)。
症状起因：1)门静脉压力增高：正常时肝窦压力十分低(0-2mmHg)，门静脉高压时，肝窦静水压升高(门脉压力lommHg，是腹腔积液形成的基本条件)，大量液体流到Die间隙，造成肝脏淋巴液生成过多。肝硬化病人常为正常人的20倍，当胸导管不能引流过多的淋巴液时，就从肝包膜直接漏人腹腔形成腹腔积液。肝窦压升高还可引起肝内压力受体激活，通过肝肾反射，减少肾对钠的排泄，加重了水钠潴留。2)内脏动脉扩张：肝硬化早期阶段，内脏血管扩张，通过增加心输出量和心率等，将有效血容量维持在正常范围。肝硬化进展期，内脏动脉扩张更明显，导致有效动脉循环血容量明显下降，动脉压下降，进而激活交感神经系统、肾素一血管紧张素一醛固酮系统、增加抗利尿激素(ADH)释放来维持动脉压，造成肾血管收缩和钠水潴留。门脉高压与内脏血管扩张相互作用，改变了肠道的毛细血管压力和通透性，有利于液体在腹腔积聚。3)血浆胶体渗透压降低：肝硬化病人摄入减少，肝储备功能下降，合成白蛋白的能力下降，导致血浆白蛋白降低，进而血浆胶体渗透压降低，大量的液体进入组织间隙，形成腹腔积液。4)其他因素：血浆中心钠素相对不足和机体对其敏感性降低、雌激素灭活减少、抗利尿激素分泌增加导致的排水功能障碍和前列腺素分泌减少，造成肾血管收缩，肾脏灌注量下降，肾血流量重新分布，均与腹腔积液的形成和持续存在有关。
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