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全身水肿是什么原因引起
补充说明：全身水肿是什么原因引起
a******W 2022-01-25 15:32
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赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
全身水肿可能是由肾病综合征、肝硬化、心力衰竭、系统性红斑狼疮、糖尿病肾病等疾病引起的，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，明确诊断。
1.肾病综合征
肾病综合征是由多种肾脏疾病导致的一组临床症候群，其共同特点是大量蛋白尿、低白蛋白血症、水肿和高脂血症。由于肾小球滤过膜通透性增加，蛋白质丢失过多，导致血液中白蛋白浓度降低，血浆胶体渗透压下降，水分从血管内向组织间隙转移，形成水肿。利尿剂是常用的缓解水肿药物，如、螺内酯等，可以促进体内多余液体排出，减轻水肿症状。
2.肝硬化
肝硬化时肝脏合成白蛋白减少，同时门脉高压导致液体回流受阻，进一步加重低白蛋白血症和水肿的发生。这些因素使得血液中的白蛋白含量降低，血浆胶体渗透压下降，从而造成身体组织间隙积液。患者可以在医生指导下使用保钾利尿剂进行治疗，如螺内酯、氨苯蝶啶等，以改善水肿症状。
3.心力衰竭
心力衰竭时心脏泵血功能受损，无法有效将血液输送到身体各处，导致静脉压力升高，液体从毛细血管壁渗出到周围组织间隙，引起水肿。心力衰竭时心脏收缩功能减弱，每次射血量减少，此时左心室舒张期容量负荷增加，导致肺循环淤血，进而引起肺动脉高压和肺水肿。患者可遵医嘱服用硝普纳片、卡托普利片等药物扩张外周血管，减轻心脏前负荷，缓解水肿症状。
4.系统性红斑狼疮
系统性红斑狼疮是一种自身免疫性疾病，可累及多个器官系统，包括肾脏。肾脏损伤可能导致蛋白尿，使血浆白蛋白水平降低，进而引起水肿。此外，炎症反应和免疫复合物沉积会导致毛细血管通透性增高，水分易于从血管逸出至周围组织间隙。患者可在医生指导下使用氢片、阿莫西林胶囊等药物进行治疗，有利于控制病情发展，预防并发症发生。
5.糖尿病肾病
糖尿病肾病是糖尿病常见的慢性并发症之一，随着疾病的进展，肾小球过滤功能逐渐减退，导致蛋白质漏出增多，血浆白蛋白浓度降低，出现水肿。糖尿病肾病会引起肾小球基底膜增厚，影响肾小球的过滤作用，导致蛋白质泄漏到血液中，引起蛋白尿，进而导致低白蛋白血症和水肿。患者需要及时就医，在医生指导下使用胰岛素注射液、格列齐特缓释片等药物进行降血糖治疗，有助于延缓肾病进展，控制水肿。
建议定期监测体重、血压和尿常规，以便早期发现水肿并采取相应措施。必要时，可能需进行肾功能测试、超声心动图或肝脏活检等进一步的诊断评估。
2024-01-30 02:30
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过多的体液在组织间隙或体腔中积聚称为水肿(edema)。正常体腔中只有少量液体，若体腔中体液积聚则称为积水(hydrops)，如腹腔积水(腹水)、胸腔积水(胸水)、心包积水、脑室积水、阴囊积水等。水肿液一般即是组织间液，根据水肿液含蛋白质的量的不同，可将水肿液分为渗出液(exudat),其相对密度>1.018，及漏出液(transudat),其相对密度<1.015。
症状起因：水肿按分布范围可分为全身性水肿(ana-arca)和局部水肿(localedema)。水肿常按其原因而命名，如心源性水肿、肝源性水肿、肾源性水肿、营养缺乏性水肿、淋巴性水肿、静脉阻塞一性水肿、炎症性水肿等等。一、全身性水肿1、心脏性风湿病，高血压病，梅毒等各种病因及瓣膜、心肌等各种病变引起的充血性心力衰竭，缩窄性心包炎等。2、肾脏性急性肾小球肾炎，慢性肾小球肾炎，肾病综合征，盂肾炎肾衰竭期，肾动脉硬化症，肾小管病变等。3、肝脏性肝硬化，肝坏死，肝癌，急性肝炎等。4、营养性①原发性食物摄人不足，见于战争或其他原因(如严重灾荒)所致的饥饿;②继发性营养不良性水肿见于多种病理情况，如继发性摄食不足(经性厌食、严重疾病时的食欲缺乏、胃肠疾患、妊娠呕吐、精神神经疾患、口腔疾患等)，消化吸收障碍(消化液不足，肠道蠕动亢进、吸收面积减少等)，排泄或丢失过多(大面积烧伤和渗出、急性或慢性失血、蛋白尿等)以及蛋白质合成功能受损，严重弥漫性肝疾患等。5、妊娠性妊娠后半期，妊娠中毒症等。6、内分泌性抗利尿激素分泌异常综合征(SyndromofinappropriateecretionOfADH，SI-ADH),肾上腺皮质功能亢进(库欣综合征、醛固酮分泌增多症),甲状腺功能低下(垂体前叶功能减退症、下丘脑促甲状腺素释放激素分泌不足),甲状腺功能亢进等。7、特发性该型水肿为一种原因未明或原因尚未确定的(原因可能一种以上)综合征，多见于妇女，往往与月经的周期性有关。二、局部性水肿1、淋巴性原发性淋巴性水肿(先天性淋巴性水肿、早发性淋巴性水肿),继发性淋巴性水肿(肿瘤、感染、外科手术、辐射等)。2、静脉阻塞性肿瘤压迫或肿瘤转移，局部炎症，静脉血栓形成，血栓性静脉炎，瘢痕收缩以及创伤等。可分为慢性静脉功能不全，上腔静脉阻塞综合征，下腔静脉阻塞综合征以及其他静脉阻塞。3、炎症性为最常见的局部水肿。见于丹毒，疖肿，卢德维(Ludovici)咽峡炎，蛇毒中毒等。4、变态反应性荨麻疹，血清病以及食物、药物、刺激性外用药等的过敏反应等。5、血管神经性可属变态反应或神经源性，可因昆虫、机械刺激、温热刺激或感情激动而诱发。部分病例与遗传有关。机理健康人组织间隙液体的量和质是保持相对恒定的。成人组织间液约占体重的15%，其主要溶质为钠盐。组织间液量和质的恒定性是通过血管内、外和机体内、外液体交换的动态平衡来维持的。水肿发生的基本机理是组织间液的生成异常，其生成量大于回流量，以致过多的体一液在组织间隙或体腔内积聚。这可能是其生成的绝对量增多，也可能是其回流量的减少，或二者兼有。单独的组织间液生成增多并不一定引起水肿，其原因是：①淋巴回流具有强大的代偿潜力。如当组织间液生成增多使组织间隙流体静压由原来的一0.8kPa(-6.5mmHg)上升至0kPa(0mmHg)时，淋巴回流量可增长20-25倍。②淋巴回流增加时，还可运走组织间隙中的蛋白质，甚至可使组织间液的胶体渗透压自0.70kPa(5mmHg)降至0.13kPa(mmHg)，以促进组织间液自毛细血管静脉端回流，这些均被视为局部的ldquo;抗水肿因素rdquo;(ldquo;dfefaotoragaintedemardquo;)。组织间液产生的增加，只有超过了ldquo;抗水肿因素rdquo;的能力时才发生水肿。
就诊科室：内科、外科、肾
