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腹腔积液是怎样形成的
补充说明：腹腔积液是怎样形成的
a******W 2022-01-18 14:52
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李常月 主任医师 七台河市人民医院 三甲
擅长：擅长普外科尤其对肝胆胰腺，甲状腺和乳腺疾病有独特的见解。擅长于胆囊炎，胆囊结石，结节性甲状腺肿，甲状腺癌肝癌以及结肠癌痔疮，肛裂。
提问
腹腔积液可能是由肝硬化、胆汁性肝硬化、肝癌、结核性腹膜炎、胰腺炎等疾病引起的，需根据具体病因进行针对性治疗。建议患者及时就医，以便获得适当的治疗。
1.肝硬化
肝硬化时肝脏结构发生改变，导致门静脉高压和低蛋白血症，使液体从血管渗出到腹腔。这会导致腹部膨胀、尿量减少等。患者可在医生指导下使用恩替卡韦片、富马酸丙酚替诺福韦片进行抗病毒治疗，改善病情。
2.胆汁性肝硬化
胆汁性肝硬化是由于长期胆汁淤积引起的肝纤维化和肝硬化的进展阶段，此时肝脏功能严重受损，无法正常发挥其解毒、分泌等功能，从而引起腹水的形成。患者可遵医嘱服用熊去氧胆酸胶囊、牛磺熊去氧胆酸胶囊等利胆药物来缓解不适症状。
3.肝癌
肝癌患者的肝细胞受到破坏，导致肝脏的代谢和排泄功能异常，从而使体内的水分潴留，进而引发腹腔积液。对于肝癌所致腹腔积液，患者通常需要接受手术切除肿瘤，如肝切除术、肝移植术等。
4.结核性腹膜炎
结核分枝杆菌感染腹膜后，机体免疫系统对病原体产生炎症反应，导致腹膜充血、水肿和渗出，形成结核性腹膜炎。此时腹膜通透性增高，毛细血管内液体漏出至腹腔，引起腹腔积液。患者应遵循医嘱采用异烟肼片、利福平胶囊等抗结核药进行规律治疗。
5.胰腺炎
急性坏死性胰腺炎时，胰酶外溢进入腹腔，激活中性粒细胞，使其释放多种蛋白溶解酶类物质，这些酶类物质可以消化周围组织，造成局部组织损伤并进一步加重炎症反应，导致腹腔渗出增多，形成腹腔积液。轻至中度胰腺炎患者可通过禁食、胃肠减压等方式缓解不适症状；重症患者则需及时就医，在医生指导下通过奥曲肽注射液抑制胰腺分泌，减轻疼痛。
针对腹腔积液的情况，建议定期监测体重变化以及腹围大小，以评估液体积聚的程度。必要时，可能需要进行超声波检查、CT扫描或腹腔穿刺术以获取腹腔积液样本进行分析。
2024-03-10 10:28
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正常人腹腔存在少量液体，一般不超过200ml，当由于门静脉压力增高、内脏动脉扩张、血浆胶体渗透压降低和其他因素等造成腹腔内游离液体量超过1000ml时，称为腹腔积液(腹水)。
症状起因：1)门静脉压力增高：正常时肝窦压力十分低(0-2mmHg)，门静脉高压时，肝窦静水压升高(门脉压力lommHg，是腹腔积液形成的基本条件)，大量液体流到Die间隙，造成肝脏淋巴液生成过多。肝硬化病人常为正常人的20倍，当胸导管不能引流过多的淋巴液时，就从肝包膜直接漏人腹腔形成腹腔积液。肝窦压升高还可引起肝内压力受体激活，通过肝肾反射，减少肾对钠的排泄，加重了水钠潴留。2)内脏动脉扩张：肝硬化早期阶段，内脏血管扩张，通过增加心输出量和心率等，将有效血容量维持在正常范围。肝硬化进展期，内脏动脉扩张更明显，导致有效动脉循环血容量明显下降，动脉压下降，进而激活交感神经系统、肾素一血管紧张素一醛固酮系统、增加抗利尿激素(ADH)释放来维持动脉压，造成肾血管收缩和钠水潴留。门脉高压与内脏血管扩张相互作用，改变了肠道的毛细血管压力和通透性，有利于液体在腹腔积聚。3)血浆胶体渗透压降低：肝硬化病人摄入减少，肝储备功能下降，合成白蛋白的能力下降，导致血浆白蛋白降低，进而血浆胶体渗透压降低，大量的液体进入组织间隙，形成腹腔积液。4)其他因素：血浆中心钠素相对不足和机体对其敏感性降低、雌激素灭活减少、抗利尿激素分泌增加导致的排水功能障碍和前列腺素分泌减少，造成肾血管收缩，肾脏灌注量下降，肾血流量重新分布，均与腹腔积液的形成和持续存在有关。
就诊科室：内科
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