发病时间：不清楚
苹果肌变大是什么原因
补充说明：苹果肌变大是什么原因
a******W 2022-01-15 21:46
我要咨询
精选回答(1)
杨猛 副主任医师 南宁市第二人民医院 三甲
擅长：银屑病、红斑狼疮、皮肤美容（痤疮、黄褐斑、疤痕、妊娠纹）、过敏性疾病（皮炎、湿疹、荨麻疹）、带状疱疹、尿路感染、尖锐湿疣等。
提问
苹果肌变大可能是皮质醇增多症、库欣综合征、肾上腺皮质增生、先天性肾上腺皮质增生、糖皮质激素使用过量等疾病的表现。这些疾病可能导致皮质醇水平异常，进而影响脂肪分布。建议患者及时就医，以便进行相关检查和确诊。
1.皮质醇增多症
皮质醇是一种由肾上腺皮质分泌的类固醇激素，在体内具有调节血糖、血压和免疫应答等作用。皮质醇增多症导致皮质醇水平持续升高，促进脂肪向面部迁移，从而引起苹果肌肥厚。皮质醇增多症患者需要减少外源性皮质醇摄入，如氢化可的松、等药物。
2.库欣综合征
库欣综合征是由于长期过多地产生皮质醇所引起的临床综合征，此时肾上腺皮质长期受到刺激，导致皮脂细胞增生、肥大，进而出现一系列代谢紊乱的症状，包括肥胖、高血压、多血质外貌等。其中，皮脂细胞增生会导致苹果肌体积增大。针对库欣综合征的治疗通常需先确定病因，例如垂体瘤引起的则需要进行手术切除；如果是肾上腺肿瘤，则可能需要行腹腔镜下肾上腺切除术。
3.肾上腺皮质增生
肾上腺皮质增生是指肾上腺皮质组织的病理学改变，其特征为肾上腺皮质细胞数量增加。此病状下，肾上腺皮质合成并释放大量的皮质醇和其他皮质类固醇激素，这些激素能够促进蛋白质分解，使肌肉萎缩而脂肪沉积，因此会出现苹果肌变大的现象。对于肾上腺皮质增生，若是原发性肾上腺皮质功能减退所致，则需要遵医嘱用氢化可的松、甲泼尼龙等皮质类固醇替代治疗。
4.先天性肾上腺皮质增生
先天性肾上腺皮质增生是一组常染色体隐性遗传性疾病，由于肾上腺皮质激素合成过程中某些关键酶的缺乏，导致皮质醇、雄激素和皮质素前体的生物合成异常。这会引起雄激素转化为雌激素的过程受阻，使得雌激素相对不足，促使肾上腺皮质醇和雄激素分泌增多，进而表现为苹果肌肥厚。先天性肾上腺皮质增生的治疗通常需要遵照医生的意见给予糖皮质激素补充剂，如氢化可的松、等。
5.糖皮质激素使用过量
糖皮质激素通过影响基因表达来抑制炎症反应和免疫应答，但同时也会促进脂肪积累。长时间大量使用糖皮质激素可能导致脂肪重新分布，包括苹果肌在内的面部脂肪增多。糖皮质激素使用过量时，需要调整剂量或更换其他药物，如非甾体抗炎药、免疫抑制剂等。
建议定期监测体重变化以及空腹血糖水平，以评估病情进展和治疗效果。必要时，还应进行内分泌功能测试和超声心动图检查，以便及时发现并处理潜在的问题。
2024-03-02 20:15
举报相关问题
向医生提问
库欣综合征(Cushingssyndrome)又称皮质醇增多症(hvpercortisolism)或柯兴综合征。1912年，由Harvey Cushing首先报道。本征是由多种病因引起的以高皮质醇血症为特征的临床综合征，主要表现为满月脸、多血质外貌、向心性肥胖、痤疮、紫纹、高血压、继发性糖尿病和骨质疏松等。
坤泰胶囊
滋阴清热、安神除烦。用于绝经期前后诸证。阴虚火旺者，症见潮热面红、自汗盗汗，心烦不宁，失眠多梦，头晕耳鸣，腰膝酸软，手足心热；妇女卵巢功能衰退更年期综合征见上述表现者
松龄血脉康胶囊
平肝潜阳、镇心安神、活血化瘀
甲磺酸溴隐亭片
内分泌系统疾病：泌乳素依赖性月经周期紊乱和不育症（伴随高或正常泌乳素血症）、闭经（伴有或不伴有溢乳）、月经过少、黄体功能不足和药物诱导的高泌乳激素症（抗精神病药物和高血压治疗药物）。非催乳素依赖性不育症：多囊性卵巢综合症、与抗雌激素联合运用（如：氯底酚胺）治疗无排卵症。高泌乳素瘤：垂体泌乳激素分泌腺瘤的保守治疗，在手术治疗前抑制肿瘤生长或减小肿瘤面积，使切除容易进行；术后可用于降低仍然较高的泌乳素水平。肢端肥大症：单独应用或联合放疗、手术等可降低生长激素的血浆水平。抑制生理性泌乳：分娩或流产后通过抑制泌乳
注射用甲泼尼龙琥珀酸钠
除非用于某些内分泌失调的疾病的替代治疗，糖皮质激素仅仅是一种对症治疗的药物。 1. 抗炎治疗：风湿性疾病，胶原疾病，过敏状态，季节性或全年性过敏性鼻炎，眼部带状疱疹；虹膜炎，虹膜睫状体炎； 2.免疫抑制治疗：器官移植。 3．治疗血液疾病及肿瘤，肿瘤； 4．治疗休克：肾上腺皮质机能不全诱发的休克； 5．其它：神经系统。预防癌症化疗引起的恶心，呕吐。 6．内分沁失调：原发性或继发性肾上腺皮质机能不全；急性肾上腺皮质机能不全；已知患有或可能患有肾上腺皮质机能不全的患者，在手术前和发生严重创伤或疾病时给药。先天性肾上腺增生；非化脓性甲状腺炎；癌症引起的高钙血症。
