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消化道反复出血是什么原因
补充说明：消化道反复出血是什么原因
a******W 2023-09-27 00:13
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赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
消化道反复出血可能是由慢性胃炎、十二指肠溃疡、食管胃底静脉曲张、胃癌或克罗恩病引起的，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，明确诊断。
1.慢性胃炎
慢性胃炎是由各种刺激因素导致的胃黏膜炎症反应，持续存在可引起胃部不适、疼痛和消化道出血。患者可在医生指导下使用奥美拉唑、雷贝拉唑等质子泵抑制剂进行治疗。
2.十二指肠溃疡
由于长期饮食不当或者幽门螺杆菌感染等原因导致胃肠功能紊乱，进而诱发十二指肠溃疡的发生。当溃疡面侵犯血管时会引起上腹部疼痛、恶心呕吐以及呕血等症状。患者可以遵照医生的意见服用胶体果胶铋胶囊、铝碳酸镁咀嚼片等药物保护胃黏膜。
3.食管胃底静脉曲张
肝硬化会导致门脉高压，使血液回流受阻，从而形成食管胃底静脉曲张。曲张的静脉壁薄，在受到食物摩擦后容易破裂出血，表现为呕血或黑便。对于食管胃底静脉曲张并伴有出血的患者，建议及时就医，通过内镜下食管静脉曲张套扎术等方式进行止血处理。
4.胃癌
胃癌是起源于胃黏膜上皮细胞的恶性肿瘤，随着病情的发展，可能会出现上腹痛、厌食、消瘦、乏力等症状，严重者会出现呕血、黑便等情况发生。针对早期无扩散转移的胃癌患者，手术切除病变组织通常有较好的效果，如全胃切除术、远端胃大部切除术等。
5.克罗恩病
克罗恩病是一种慢性肠道炎症性疾病，累及整个消化道，其发病机制尚不完全清楚，可能与遗传、环境、免疫等多种因素有关。典型症状包括腹泻、腹痛、体重下降等，重症患者可能出现消化道反复出血的情况。患者需要遵循医嘱口服硫酸亚铁片、富马酸亚铁颗粒等补铁制剂来纠正贫血状态。
针对消化道反复出血的情况，建议定期复查胃镜以监测病情变化，同时注意保持良好的生活习惯，避免食用辛辣刺激性食物，如辣椒、生姜等，以减少对胃黏膜的刺激。
2024-04-14 13:31
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在医学上，血液自心、血管腔外出，称为出血(hemorrhage)。流出的血液逸入体腔或组织内者，称为内出血，血液流出体外称为外出血。止血后，出血反复发作，易形成感染，无法彻底康复。
症状起因：1.血管壁损害常见于缺氧，使毛细血管内皮细胞变性;败血症(尤其是脑膜炎球菌败血症)、立克次体感染、流行性出血热、蛇毒、有机磷中毒等使毛细血管壁损伤;一些药物可引起变态反应性血管炎;维生素C缺乏可引起毛细血管基底膜破裂、毛细血管周胶原减少及内皮细胞连接处分开而致管壁通透性升高;过敏性紫癜时由于免疫复合物沉着于血管壁引起变态反应性血管炎。2.血小板减少和功能障碍血小板的正常数量和质量是维持毛细血管通透性正常的重要因素，血小板减少到一定数量时即可发生漏出性出血，例如再生障碍性贫血、白血病、骨髓内广泛性肿瘤转移等均可使血小板生成减少;原发性血小板减少性紫癜、血栓性血小板减少性紫癜、DIC使血小板破坏或消耗过多;某些药物在体内诱发抗原抗体复合物免疫反应所形成的免疫复合物吸附于血小板表面，使后者连同免疫复合物被巨噬细胞所吞噬;一些细菌的内毒素和外毒素也有破坏血小板的作用。血小板的结构和功能缺陷也能引起漏出性出血，这类疾患很多是先天性的，如血小板功能不全(thrombathenia，血小板细胞膜缺乏纤维蛋白受体)和血小板颗粒缺乏症(toragepooldieae，一种或多种颗粒缺乏，ADP储量因而不足;也可因后天性骨髓巨核细胞受损而发生)时，血小板粘集能力有缺陷;BeRNArd-Soulier综合征(血小板细胞膜缺乏vonWillebrand因子的受体)时，血小板不能粘附于胶原纤维，这都可有凝血障碍或出血倾向。3.凝血因子缺乏凝血因子Ⅷ(血友病A)、Ⅸ(血友病B)、vonWillebrand因子(vonWillebrand病)以及纤维蛋白原、凝血酶原、Ⅳ、Ⅴ、Ⅶ、Ⅹ、Ⅺ等因子的先天性缺乏或肝实质疾患时凝血因子Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ合成减少，DIC时凝血因子消耗过多)等，均有出血倾向。
常见检查： 心血管造影 血浆因子Ⅷ抑制物定性 血浆凝血因子IX活性 氧化醋酸AS-D萘酚酯酶染色 热盐水试验 阿司匹林耐量试验
就诊科室：产科、外科、内科
铝碳酸镁片
用于慢性胃炎和与胃酸有关的胃部不适症状，如胃痛；胃灼热感（烧心）；酸性嗳气；饱胀等。
枸橼酸铋钾胶囊
胃溃疡、十二指肠溃疡及红斑渗出性胃炎、糜烂性胃炎。
注射用特利加压素
1.胃肠道出血，如食管静脉曲张出血、胃或十二指肠溃疡出血，以及其它胃肠道出血。2.泌尿生殖系统出血，如功能性或其它原因引起的子宫出血、生产或流产等引起的出血。3.术后出血的治疗，特别是腹腔和盆腔区域的出血。4.妇科手术的局部使用，如在子宫颈的手术。5.肝肾综合征，如（慢性肝炎、重型肝炎、肝硬化等）合并肝肾综合征，也用于肝移植患者术前术后肝肾综合征的治疗或预防等。6.顽固性（对儿茶酚胺抵抗性）休克，如败血症性休克等对扩容或和或儿茶酚胺等常规治疗无反应时。
胃复春片
健脾益气、活血解毒。用于治疗胃癌癌前期病变、胃癌手术后辅助治疗。慢性浅表性胃炎属脾胃虚弱证者。
