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小儿甲状腺功能减低症如何治疗最好的方法
补充说明：小儿甲状腺功能减低症如何治疗最好的方法
2024-09-01 23:41
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唐书生 主任医师 广州市妇女儿童医疗中心 三甲
擅长：呼吸相关疾病等
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小儿甲状腺功能减低症可采取左旋左甲状腺素钠、甲状腺片、碘131治疗进行治疗。
1.左旋左甲状腺素钠
左旋左甲状腺素钠通常作为口服药物使用，如每日一次，根据患儿体重调整剂量。此药是人工合成的甲状腺激素，可以补充体内缺乏的甲状腺激素，从而改善症状。其通过模拟天然甲状腺激素的作用来调节新陈代谢。适用于确诊为先天性甲状腺功能减退的小儿患者，特别是那些无法接受手术治疗或有其他并发症的情况。
2.甲状腺片
甲状腺片一般作为口服药物使用，如每日一次，根据患儿年龄、体重及病情严重程度确定剂量。甲状腺片中含有天然甲状腺激素，能够替代体内缺乏的甲状腺激素，帮助恢复正常的代谢水平。它通过提供外源性的甲状腺激素来纠正甲状腺功能低下。适用于确诊为后天获得性甲状腺功能减低的小儿患者，尤其是由于自身免疫性疾病导致的甲减。
3.碘131治疗
碘131治疗通常由专业医生在放射科进行，包括核医学评估、摄取试验等步骤，然后给予适量的碘131。碘131是一种放射性同位素，被甲状腺组织吸收并破坏异常增生的甲状腺细胞。这种治疗方式适合于某些类型的甲状腺肿大或结节引起的甲减。适用于诊断明确且排除了其他原因的儿童甲减，特别是那些不适合长期服用甲状腺激素替代治疗的患者。
在治疗过程中，家长应密切监测孩子的生长发育情况，定期复查血液中的甲状腺激素水平，以确保治疗效果和安全性。同时，注意保持良好的生活习惯，如规律作息、均衡饮食，有助于促进孩子的健康成长。
2024-09-02 10:49
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甲状腺功能低下(hypothyroidism)是甲状腺素分泌缺乏或不足而出现的综合征。
症状起因：1.先天性甲状腺发育不全:为遗传性疾病，但其遗传特征不甚清楚，常有家族性，同胞可同时发病。大多为部分性甲状腺发育不全，放射性同位素扫描可发现颈部残留甲状腺组织，有时为异位甲状腺。偶可由母亲患自身免疫性疾病、接受131I治疗或其他有害物质而使胎儿甲状腺发育出现障碍。2.甲状腺肿大型:多为遗传性，称家族性甲状腺肿大型克汀病。由于甲状腺素的合成或代谢异常而致。其异常可发生在8个不同的环节，但有的缺陷仅在一。两个家族有过报道。(1)甲状腺摄取或转运碘障碍:可能是酶的缺陷使碘化物进入细胞的碘泵功能异常，吸碘率及唾液碘血浆碘比率降低。(2)碘有机化缺陷:过氧化酶缺陷而使得甲状腺不能将无机碘化物变为有机碘，过氯酸盐排泌试验异常。其种类较多，其中引起完全性碘约有机化障碍者可产生克汀病，但不引起耳聋;而在碘的不完全性有机化缺陷对出现甲状腺肿和耳聋，但无智力障碍(Pendred综合征)。(3)碘化酪氨酸偶联缺陷:由于络合酶缺陷而致甲状腺素合成障碍，尿131I排泄增高，(4)脱碘障碍:脱碘酶的缺陷而使碘的再利用受阻，可见131I标记碘化酪氨酸尿中排泄增加。(5)甲状腺球蛋白代谢异常:甲状腺球蛋白合成障碍而生产不正常的碘化蛋白。它们不能进行脱碘而从尿中大量排出，故尿中碘化组氨酸增多，血浆层析亦发现异常蛋白。(6)甲状腺素分泌困难:巨噬细胞胞浆颗粒的蛋白水解酶缺陷而致甲状腺球蛋白分解释放T3，、T4发生障碍。(7)甲状腺对促甲状腺素(TSH)不起反应:极罕见，甲状腺不肿大，吸131I试验正常，TSH增高而生物活性正常，体外甲状腺组织代谢试验亦对TSH无反应。(8)周围组织对甲状腺素不起反应:细胞核受体异常而使甲状腺素不能发挥其生理作用。
常见检查： 甲状腺摄131碘试验 血清高密度脂蛋白2-胆固醇 环磷酸鸟苷 婴幼儿健康检查 促甲状腺激素兴奋显像 过氯酸盐释放试验
就诊科室：内分泌
左甲状腺素钠片
1、治疗非毒性的甲状腺肿（甲状腺功能正常）；2、甲状腺肿切除术后，预防甲状腺肿复发；3、甲状腺功能减退的替代治疗；4、抗甲状腺药物治疗功能亢进症的辅助治疗；5、甲状腺癌术后的抑制治疗；6、甲状腺抑制试验。
骨化三醇软胶囊
1.绝经后骨质疏松；2.慢性肾功能低下；3.术后甲状腺功能低下；4.特发性甲状旁腺功能低下；5.假性甲状腺功能低下；6.维生素D依赖性佝偻病；7.低血磷性维生素D抵抗型佝偻病等。
甲泼尼龙片
糖皮质激素只能作为对症治疗，只有在某些内分泌失调的情况下，才能作为替代药品。主要用于过敏性与自身免疫性炎症性疾病适应症，详见说明书。
甲状腺片
用于各种原因引起的甲状腺功能减退症。
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