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结肠全切术后肠瘘怎么治疗
补充说明：结肠全切术后肠瘘怎么治疗
2024-09-01 22:58
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崔春晖 主任医师 南方医科大学珠江医院 三甲
擅长：胃癌，结直肠癌诊治
提问
结肠全切术后肠瘘的治疗措施包括营养支持、抗感染治疗、瘘管造口术。
1.营养支持
营养支持可包括口服营养补充剂、静脉高营养等。例如，在患者无法经口进食时，可通过鼻饲管给予特制的营养液。此方法旨在提供足够的能量和营养素以维持身体功能，促进伤口愈合。通过调整饮食结构，增加蛋白质摄入量，有助于改善患者的营养状况。适用于因手术导致消化道功能障碍或吸收不良的患者，如结肠全切除后出现的肠瘘。
2.抗感染治疗
抗感染治疗可能涉及使用抗生素，如注射用头孢曲松钠液，根据细菌培养结果和药敏试验选择合适的抗生素。目的是控制感染并预防并发症，防止炎症扩散至其他部位。由于肠道菌群失调可能导致继发性感染，因此及时有效的抗菌治疗至关重要。对于由细菌引起的肠瘘，特别是在手术后的恢复期，是必要的治疗手段。
3.瘘管造口术
瘘管造口术通常在局部麻醉下进行，医生会将一个带蒂皮瓣从腹壁移除到瘘管处，形成新的开口。该手术可以建立一个新的排泄通道，减轻肠内压力，同时为后续修复创造条件。通过引流和减少肠腔内的压力，有利于降低肠瘘的风险。当结肠全切术后出现难以自愈的肠瘘时，造口术可以帮助缓解症状，为进一步的治疗提供时间窗口。
在结肠全切术后出现肠瘘的情况下，应密切监测病情变化，遵循医嘱进行治疗。此外，保持良好的卫生习惯，避免过度活动，以减少并发症的发生风险。
2024-09-02 10:39
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结肠瘘是一种常见的外科病理状态，因各种原因所形成胃肠道之间的异常通道，肠管与其他空腔脏器之间或肠管与体表之间的病理通道，都属于肠瘘的范畴，若发生在结肠则称为结肠瘘，结肠瘘可分为外瘘和内瘘两种类型，肠内容物漏出体外者称为外瘘，瘘管与另一肠管或其他空腔脏器相通者称为内瘘。
多发人群：所有人群
典型症状： 肚子疼 腹腔感染 腹部伤口流出粪便样物 腹肌紧张 消化道穿孔
临床检查： 肚子疼 腹腔感染 腹部伤口流出粪便样物 腹肌紧张 消化道穿孔
治疗费用：不同医院收费标准不一致，市三甲医院约（3000 —— 8000元）
肠内营养乳剂(TP)
本品适用于有胃肠道功能的营养不良或摄人障碍的患者，包括创伤或颅面部、颈部手术后患者；咀嚼、吞咽困难患者；意识不清或接受机械换气的患者；手术后需要补充营养的患者；神经性厌食症患者等。本品不含膳食纤维，可用于严重胃肠道狭窄病人；肠瘘病人；术前或诊断前肠道准备。
复合乳酸菌胶囊
用于肠道菌群失调引起的肠功能紊乱，如急、慢性腹泻等。
注射用生长抑素
严重急性食道静脉曲张出血。严重急性胃或十二指肠溃疡出血，或并发急性糜烂性胃炎或出血性胃炎。胰、胆和肠瘘的辅助治疗。胰腺术后并发症的预防和治疗。糖尿病酮症酸中毒的辅助治疗。
枯草杆菌二联活菌肠溶胶囊
治疗肠道菌群失调(抗生素、化疗药物等)引起的腹泻、便秘、肠炎、腹胀、消化不良、食欲不振等。
