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围术期伴发的精神障碍怎样才能
补充说明：围术期伴发的精神障碍怎样才能
2024-08-24 22:17
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刘赟 副主任医师 广州医科大学附属第一医院 三甲
擅长：中医内科学博士，中西医结合副主任医师。兼任中国中医药研究促进会精神卫生分会常务委员、中国中西医结合学会精神疾病专业委员会青年委员、中华中医药学会神志病分会青年委员、中国民族医学会神志病分会副秘书长、广东省传统医学会神志病分会秘书、广东省中医药学会中医心理分会委员、广东省中西医结合学会睡眠心理专业委员会委员。主持广东省中医药局项目1项、广州市中医药科技项目1项，参与国家自然科学基金2项。
提问
围术期伴发的精神障碍可以考虑使用抗抑郁药、抗焦虑药、镇静催眠药进行治疗。
1.抗抑郁药
围术期伴发的精神障碍患者可遵医嘱使用氟西汀、舍曲林等抗抑郁药物。这些药物通过调节神经递质平衡来改善情绪。抗抑郁药能够增加大脑中5-羟色胺的含量，从而缓解患者的抑郁症状，提高其心理状态。适用于围术期伴有明显抑郁症状的患者，在手术前或术后帮助稳定情绪。
2.抗焦虑药
对于围术期伴发的焦虑症，医生可能会开具苯二氮卓类药物如、劳拉西泮等。这类药物能增强中枢抑制功能，减轻焦虑感。抗焦虑药通过影响脑内GABA受体，增强GABA的作用，使神经元活动减弱，达到镇静效果。适合于围术期出现严重焦虑的患者，有助于减少因紧张导致的心率加快、血压升高等生理反应。
3.镇静催眠药
针对围术期睡眠障碍，可以考虑使用短效巴比妥类药物如异戊巴比妥钠，以促进深度睡眠。镇静催眠药通过阻断脑干网状结构上行激活系统，降低大脑兴奋性，产生镇静催眠作用。适用于围术期存在失眠或难以入睡的患者，有助于恢复良好的休息状态，为手术做好准备。
此外，建议患者保持规律的生活作息，避免过度劳累和精神压力，同时注意饮食均衡，多摄入富含维生素B族的食物，如全麦面包、瘦肉等，有助于维持神经系统健康。
2024-08-26 09:11
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手术对病人是一种严重的心理应激，手术前后病人普遍存在心理紧张、焦虑、抑郁、恐惧等应激反应。术后精神障碍并非为独立疾病单元，其中有心因性反应，内因性精神病的诱发，但大多为症状性精神障碍。外科手术后精神障碍系指外科手术后数天内所出现的精神障碍。
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疏肝解郁，健脾安神。适用于轻、中度单相抑郁症属肝郁脾虚证者，症见情绪低落、兴趣下迟滞、入睡困难、早醒、多梦、紧张不安、急躁易怒、食少纳呆、胸闷、疲乏无力、多汗、疼痛、舌苔白或腻，脉弦或细。
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治疗各种类型的抑郁，包括伴有焦虑的抑郁症反应性抑郁症。常见的抑郁症状：乏力，睡眠障碍，对日常活动缺乏兴趣和愉悦感，食欲减退。治疗强迫性神经症。常见的强迫症：感受反复和持续的可引起明显焦虑的思想、冲动或想象，从而导致重复的行为或心理活动。治疗伴有或不伴有广场恐怖的惊恐障碍。常见的惊恐发作症状：心悸，出汗，气短，胸痛，恶心，麻刺感和濒死感。治疗社交恐怖症社交焦虑症常见的社交焦虑的症状：心悸，出汗，气短等。通常表现为继发于显著或持续的对一个或多个社交情景或表演场合的畏惧，从而导致回避。治疗疗效满意后，继续服用本品可防止抑郁症、惊恐障碍和强迫症的复发。
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