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全身畏寒怕冷是怎么回事
补充说明：全身畏寒怕冷是怎么回事
a******W 2023-09-26 23:55
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于晨光 主治医师 哈尔滨市中医院 三甲
擅长：擅长中西医结合方法治疗各种内科，儿科，妇科，皮肤科疾病，主要包含心血管疾病，糖尿病甲状腺疾病，生殖系统疾病，皮肤疾病
提问
全身畏寒怕冷可能是由甲状腺功能减退、肾阳虚、贫血、自主神经功能紊乱、糖尿病周围神经病变等引起的，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，明确诊断。
1.甲状腺功能减退
甲状腺激素水平降低导致代谢率下降，基础体温降低，从而引起畏寒怕冷的症状。补充外源性甲状腺激素如左旋甲状腺素钠片可以纠正甲状腺功能异常，改善畏寒症状。
2.肾阳虚
肾阳虚是肾脏中阳气不足，不能温煦机体所致。此时患者会出现腰膝酸软、四肢冰凉、畏寒等症状。可遵医嘱使用金匮肾气丸、右归丸等药物进行调理，此类药物具有补肾壮阳的作用，有助于缓解不适症状。
3.贫血
贫血时血液携氧能力下降，器官组织供血和供氧不足，影响正常生理活动，进而出现畏寒怕冷的现象。针对缺铁性贫血，可通过口服硫酸亚铁片、富马酸亚铁片等补铁制剂来纠正贫血状态，改善畏寒症状。
4.自主神经功能紊乱
自主神经系统调节失衡可能导致身体对温度敏感度增加，从而感到畏寒。建议通过心理咨询或行为疗法调整心理状态，减少压力，必要时医生可能会开具抗焦虑药如阿立哌唑片、奥氮平片等以改善自主神经功能。
5.糖尿病周围神经病变
糖尿病周围神经病变会导致肢体远端感觉减退或缺失，使患者无法感知外界温度变化而感到寒冷。患者可在医生指导下使用营养神经类药物进行治疗，比如维生素B12片、甲钴胺片等，有利于促进病情恢复。
此外，建议定期监测血糖水平，保持良好的生活习惯，如规律饮食和适量运动，以预防相关并发症的发生。
2024-03-07 14:52
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肾阳虚与现代医学的神经内分泌免疫系统(NEIS)有关，肾阳虚证在下丘脑-垂体-靶腺(肾上腺皮质、甲状腺、性腺、胸腺)轴不同环节、不同程度的功能紊乱，且主要的发病环节在下丘脑(或更高级)的调节功能紊乱。同时认为老年人生理改变和肾阳虚证甚为相似，肾阳虚证也意味着一定程度上的未老先衰。
症状起因：一、中医认为，肾主水，肾阳对水液有气化蒸腾作用，若肾阳不足，蒸腾气化无力，则出现小便清长等表现，故肾阳虚证存在着肾脏的病理改变。[1]二、肾阳虚证与内分泌功能关系：最早研究开始于1959年，邝安堃等用糖皮质激素造成了肾阳虚小鼠模型，并发现模型小鼠的甲状腺、肾上腺、垂体重量和耗氧量发生病理性改变，处于一种严重的消耗状态，呈现肾阳虚。沈自尹等以不同病种的肾阳虚证病人作为研究对象，在大量的指标测试中发现肾阳虚病人24h尿17羟皮质类固醇含量普遍低于正常值，而经补肾后，尿17羟皮质类固醇值有所提高。检查了下丘脑-垂体-肾上腺皮质功能，结果30例正常人中仅1例异常，而48例肾阳虚病人中有20例异常。因此，沈自尹等人把肾阳虚定位在下丘脑-垂体及其所属三个靶腺(肾上腺、甲状腺、性腺)，认为肾阳虚证患者存在着肾上腺、甲状腺、性腺、垂体不同环节、不同程度的功能紊乱，这一结论还被其他学者所证实。蔡定芳等人对皮质激素所致肾阳虚大鼠的下丘脑-垂体-肾上腺的形态学改变进行了系统的研究，发现肾阳虚时下丘脑室旁核小细胞区促肾上腺皮质激素释放因子(CRF)阳性细胞及正中隆起外层CRF阳性纤维明显减少，染色变淡;垂体前叶促肾上腺皮质激素(ACTH)阳性细胞数量减少;肾上腺明显萎缩，特别是束状带明显变薄。同样在对肾阳虚病人的T3、T4、TSH(甲状腺轴)、睾丸酮(T)、雌二醇(E2)、E2T、FSH、LH等进行测定时，均发现其值比正常人低。肾阳虚促甲状腺素释放激素(TSH)兴奋试验出现延迟反应。钟历勇等研究了补肾、健脾、活血三类复方对肾阳虚大鼠下丘脑CRFmRNA的影响，惟有补肾中药能够提高肾阳虚大鼠下丘脑CRFmRNA的表达，能对HPAT轴起到保护作用，进一步说明了肾阳虚证与神经内分泌功能紊乱有关。
就诊科室：中医
