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腮腺区肿大什么原因
补充说明：腮腺区肿大什么原因
a******W 2024-01-24 12:22
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李红冬 副主任医师 深圳市宝安人民医院 三甲
擅长：内科学和全科医学副主任医师，国家二级心理咨询师，擅长大内科和外科以及儿科常见病多发病的诊治，心理咨询。
提问
腮腺区肿大可能是由慢性非特异性腮腺炎、急性化脓性腮腺炎、腮腺结石、腮腺混合瘤、巨球蛋白血症等疾病引起的，需根据具体病因进行针对性治疗。建议患者及时就医，以便获得适当的诊断和治疗。
1.慢性非特异性腮腺炎
慢性非特异性腮腺炎是由免疫异常引起的长期炎症反应，导致唾液分泌减少和导管阻塞，从而引起腮腺肿胀。患者可遵医嘱使用利巴韦林颗粒、磷酸奥司他韦胶囊等药物进行抗病毒治疗。此外还可以配合医生通过注射用甲泼尼龙琥珀酸钠、磷酸钠注射液等糖皮质激素类药物缓解不适症状。
2.急性化脓性腮腺炎
急性化脓性腮腺炎通常由细菌感染引起，由于炎症刺激会导致腮腺组织充血水肿，进而出现腮腺区域疼痛以及肿大的现象。针对细菌感染所致的急性化脓性腮腺炎，可以按医嘱采取头孢克肟分散片、阿莫西林胶囊等抗生素类药物控制病情。
3.腮腺结石
当食物中的钙盐沉积于腮腺导管内时，可能会形成异物核心，若未及时清理则可能逐渐钙化形成结石。结石堵塞导管后，会导致唾液排出不畅，继而引发局部炎症反应，表现为腮腺肿大。对于较小的结石，可通过口腔科专用器械将其取出；较大的结石则需行手术切除，如经耳屏切开法腮腺探查术、腮腺造瘘术等。
4.腮腺混合瘤
腮腺混合瘤是起源于涎腺上皮的良性肿瘤，具有潜在恶变倾向。肿瘤生长缓慢，但不会自行消退，持续存在可能导致肿瘤细胞侵犯周围组织，引起腮腺肿大。主要通过外科手术的方式进行治疗，如传统开放式手术、微创手术等。
5.巨球蛋白血症
巨球蛋白血症是一种血液淋巴系统恶性增殖性疾病，由于单克隆浆细胞过度增生，产生大量无功能IgM免疫球蛋白，导致血液黏稠度增高，引起淋巴结、肝脾肿大。患者可在医生指导下采用苯丁酸氮芥片、环磷酰胺片等烷化剂进行化疗，也可以遵照医生的意见选择利妥昔单抗注射液、奥比帕利片等生物制剂进行靶向治疗。
建议定期复查以监测腮腺肿大的变化，必要时还可进行超声波检查、磁共振成像（MRI）扫描等辅助诊断。日常生活中注意保持良好的口腔卫生，避免食用辛辣刺激性食物，以免加重腮腺肿大的症状。
2024-04-01 12:56
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腮腺区前界为下颌支前缘，后界为胸锁乳突肌上部后突及外耳道，上界为颧弓下缘，下界平下颌角或低于下颌角 l－2 cm。引起腮腺区肿大的原因很多，可以是腮腺本身的疾病，也可以是全身性疾病的局部体征，还可以是非腮腺的组织如嚼肌的疾病。
症状起因：腮腺起源于靠近上、下颌突分叉的外胚层上皮，在相当于以后腮腺导管开口处的颊部，上皮向外生长，再转向背侧，到达下颌支和嚼肌的表面，再向内进人颌后窝。在发育过程中，腮腺和淋巴组织有密切关系。在腮腺发育的同时，颈部和腮腺中的淋巴结也发生。原始腮腺组织周围就有淋巴浸润。因此腮腺组织内可有淋巴结，亦可见腮腺组织伸入淋巴结内。同时，颈部淋巴结亦可包含有涎腺组织。故在腮腺内可见到淋巴组织病变，如腺淋巴瘤等。合格伦综合征时，颈部淋巴结也可肿大。腮腺通过腮腺导管开口于上颌第二磨牙冠相对的颊激膜，与口腔相通。在高热、进食困难等致脱水可以导致唾液分泌减少，缺乏机械冲洗，抗菌能力降低，在患者全身抵抗力低下的情况下，细菌经腮腺导管上行，可引起急性化脓性腮腺炎。年轻患者智齿萌出时，有导管口激膜咬伤，原痕愈合后，引起导管狭窄。年老患者由于不良义齿也可致导管口处颊猪膜损伤形成瘢痕而狭窄。另外，外伤、异物、结石及导管弥漫性炎症致涎液流出不畅，逆行性感染而导致慢性阻塞性腮腺炎。（一）腮腺区肿瘤及瘤样病变1．良性肿瘤包括多形性腺瘤，腺淋巴瘤及肌上皮瘤等。2．恶性肿瘤原发性恶性肿瘤如飘液表皮样癌、腺样囊性癌、鳞状上皮癌、腺泡细胞癌及恶性多形性腺瘤，还有腮腺转移癌。3．瘤样病变包括第一鳃裂囊肿，腮腺囊肿，嗜酸性粒细胞增生性淋巴肉芽肿及腮腺血管瘤及血管畸形。（二）炎症性腮腺肿大1．急性炎症如流行性腮腺炎、急性化脓性腮腺炎、腮腺区淋巴结炎等。2．慢性炎症慢性化脓性腮腺炎、腮腺结核、腮腺区放线菌病等。（三）其他原因引起的腮腺肿大如腮腺良性肥大、药物反应性肿大，还有一些综合征的表现如舍格伦综合征、葡萄膜腮腺热等引起的腮腺肿大。（四）非腮腺疾病如嚼肌良性肿大、嚼肌下间隙感染等。
就诊科室：普外科、口腔
