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为什么溶血性黄疸尿胆原明显增加
补充说明：为什么溶血性黄疸尿胆原明显增加
2023-09-23 08:05
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孙国辉 主治医师 南方医科大学南方医院 三甲
擅长：肾内科疾病
提问
溶血性黄疸尿胆原明显增加可能是由于红细胞破坏增加、肝细胞摄取和处理胆红素障碍、先天性溶血性贫血、新生儿溶血病或药物因素导致的。这些原因都可能导致胆红素代谢异常，进而引起尿胆原水平升高。建议患者及时就医以确定具体原因并接受适当治疗。
1.红细胞破坏增加
当红细胞破坏速率超过骨髓造血速率时，会产生大量的间接胆红素。间接胆红素不能被肾小球滤过，但能被肾小管重吸收并返回血液中，在那里它会被肝脏转化为直接胆红素。对于溶血性黄疸患者，可以遵医嘱使用糖皮质激素进行治疗，如氢化可的松、等。
2.肝细胞摄取和处理胆红素障碍
由于肝细胞摄取和处理胆红素的能力受到限制，导致未结合胆红素在血液中的浓度升高，进而引起黄疸现象发生。针对此原因引起的黄疸，可以在医生指导下使用保肝药进行治疗，比如水飞蓟宾胶囊、复方甘草酸苷片等。
3.先天性溶血性贫血
遗传缺陷导致红细胞寿命缩短，机体产生大量非结合胆红素，超过肝细胞摄取能力，此时未结合胆红素经肾脏由尿液排出体外，使尿胆原增多。如果是遗传性溶血性贫血，则需要通过脾脏切除术来改善病情。
4.新生儿溶血病
如果母亲与胎儿之间的血型不合，会导致红细胞遭到破坏，从而出现黄疸的情况。新生儿溶血病通常采用光疗的方式来进行治疗，即让皮肤暴露于特定波长的蓝光下，以帮助分解体内的胆红素。
5.药物因素
某些药物可能会干扰胆红素代谢过程，导致其积累并引起黄疸。若是药物引起的黄疸，应立即停用相关药物，并及时就医评估是否需要调整治疗方案。
建议定期监测血常规、尿常规以及肝功能指标，以便早期发现和处理溶血性黄疸及其伴随的尿胆原增高。必要时，可能需行溶血试验、血清学检测和基因分析等进一步诊断。
2024-04-11 12:46
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聂志扬 副主任医师 北京医院 三甲
擅长：肺炎、上呼吸道感染、冠心病、心律失常、心力衰竭、哮喘、肺气肿 、消化性溃疡、尿路感染、肾衰竭、肝功能异常 、自身免疫性疾病、血液病
提问
溶血性黄疸尿胆原明显增加，可能是由于红细胞破坏增加，肝脏摄取胆红素增加，或者是由于肝细胞损伤，胆汁排泄受阻等原因所引起的。
溶血性黄疸是由于红细胞破坏速率增加，超过骨髓造血的代偿能力而发生的一种疾病。由于红细胞破坏的速率增加，超过了肝脏摄取胆红素的能力，从而导致了尿胆原的增加。这时候患者需要进一步检查，明确引起溶血性黄疸的原因，然后进行针对性的治疗。
如果是由于输血时血型不合导致的，需要立即停止输血，同时使用甲泼尼龙片、醋酸片等糖皮质激素药物进行治疗，促进身体的恢复。如果是由于自身免疫性溶血性贫血导致的，患者需要遵医嘱使用醋酸片、片等药物进行治疗，可以抑制免疫反应，减少抗体的产生。如果是由于珠蛋白生成障碍性贫血导致的，患者可以在医生的指导下使用硫唑嘌呤片、地拉罗司分散片等药物进行治疗，可以促进体内珠蛋白生成。
建议患者在日常生活中需要注意避免过度劳累以及熬夜，注意劳逸结合。饮食上注意保持清淡饮食，可以适当食用小米粥、面条等食物。
2023-09-24 20:34
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溶血性黄疸：凡能引起溶血的疾病都可产生溶血性黄疸。
症状起因：溶血性黄疸的病因、发病机制和特征：1)病因和发生机制：凡能引起红细胞大量破坏而产生溶血现象的疾病，都能发生溶血性黄疸：①先天性溶血性贫血;②获得性溶血性贫血.红细胞大量破坏时，生成过量的非结合胆红素，远超过肝细胞摄取，结合和排泄的限度，同时溶血性贫血引起的缺氧，红细胞破坏释出的毒性物质，均可削弱肝细胞的胆红素代谢功能，使非结合胆红素潴留于血中而发生黄疸.2)溶血性黄疸的特征：①巩膜多见轻度黄染，在急性发作时有发热，腰背酸痛，皮肤粘膜往往明显苍白;②皮肤无瘙痒;③有脾大;④有骨髓增生旺盛的表现;⑤血清总胆红素增高，一般不超过85μmolL，主要为非综合胆红素增高;⑥尿中尿胆原增加而无胆红素，急性发作时有血红蛋白尿，呈酱油色，慢性溶血时尿内含铁血黄素增加，24小时粪中尿胆原排出量增加;⑦在遗传性球形细胞增多时，红细胞脆性增加，地中海贫血时脆性降低.
常见检查： 血清间接胆红素 血清甲胎蛋白变异体 经皮肤穿刺胆道造影 积液纤维结合蛋白 反映肝脏排泄功能的试验 婴幼儿健康检查
就诊科室：消化、血液、儿科
福乃得维铁缓释片
用于明确原因的缺铁性贫血。
胆石通胶囊
清热利湿，利胆排石。用于肝胆湿热，右胁疼痛，痞渴呕恶，黄疸口苦，以及胆石症、胆囊炎、胆道炎属肝胆湿热证者。
硫唑嘌呤片
1.急慢性白血病，对慢性粒细胞型白血病近期疗效较好，作用快，但缓解期短；2.后天性溶血性贫血，特发性血小板减少性紫癜，系统性红斑狼疮；3.慢性类风湿性关节炎、慢性活动性肝炎（与自体免疫有关的肝炎）、原发性胆汁性肝硬变；4.甲状腺机能亢进，重症肌无力；5.其他：慢性非特异性溃疡性结肠炎、节段性肠炎、多发性神经根炎、狼疮性肾炎，增殖性肾炎，Wegener氏肉芽肿等。
当飞利肝宁胶囊
清利湿热，益肝退黄。用于湿热郁蒸而致的黄疸，急性黄疸型肝炎，传染性肝炎，慢性肝炎而见湿热内蕴证者，症见脘腹痞闷、口干口苦、右胁胀痛或不适、身重困倦、恶心、大便秘结、小便黄、舌质红苔黄腻，脉滑数。
