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【稽留流产？】
补充说明：【稽留流产？】
a******W 2024-06-25 17:45
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医生回答(1)
李双 主治医师 三甲
擅长：全科
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【稽留流产？】稽留流产的治疗措施包括米非司酮、米索前列醇、刮宫术、子宫清除术以及抗生素治疗。这些措施需要在专业医生指导下进行，以确保安全有效地处理稽留流产。
1.米非司酮
米非司酮通过竞争性拮抗孕激素受体，抑制胚胎着床，促进子宫收缩，从而导致胚胎排出。此药物通常口服给药。米非司酮常用于早期稽留流产的诱导排胎。
2.米索前列醇
米索前列醇是一种前列腺素类似物，能够增强子宫收缩，促使宫颈扩张，配合米非司酮使用以加速稽留流产过程。多为口服或阴道给药。米索前列醇可用于辅助处理稽留流产情况。
3.刮宫术
刮宫术是通过医疗器械清理子宫内残留组织的方法，可直接解决稽留流产的问题。手术可在局部麻醉下完成。刮宫术适用于稽留流产伴有严重出血或感染风险增高的患者。
4.子宫清除术
子宫清除术是切除部分或全部子宫的方法，对于无法保胎且存在持续妊娠并发症的患者而言是最彻底的解决方案。当稽留流产合并严重的子宫内膜炎、反复发生大出血等情况下时，可以考虑行子宫清除术。
5.抗生素治疗
抗生素治疗旨在预防或治疗由稽留流产引起的细菌感染，如厌氧菌或需氧菌感染，根据具体情况选择合适的抗生素进行治疗。在有感染迹象或既往有感染史的情况下，应遵循医嘱使用抗生素。
稽留流产属于较特殊的病理状态，在处理过程中需密切监测患者的生命体征及阴道流血量，并建议患者保持充足休息，避免过度劳累，以免影响身体恢复。
2024-06-25 17:45
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稽留流产(missedabortion)：亦称过期流产或死胎不下。系指胚胎死亡而仍稽留于宫腔内者，且孕产物一般多在症状产生后1～2个月内排出。因此，皆规定胚胎停止发育后2个月尚未自然排出者，称为稽留流产。孕妇多有早期妊娠先兆流产经过，此后子宫不再长大，反渐缩小，且亦不象一般妊娠那样柔软。妊娠试验从阳性变为阴性，胎盘机化与子宫壁紧密粘连，不易分离。另一方面因性激素不足，子宫收缩力降低，不易排出而稽留宫腔。胚胎死亡后，胎盘溶解，产生溶血活酶进入母体血液循环，引起微血管内凝血，消耗大量凝血因子，稽留宫腔时间愈长，引起凝血功能障碍的可能性愈大。近年来B超广泛应用于临床，停经6～7周时即可探及胎囊、胎芽。如疑及胚胎停止发育，可用B超观察，及时做出诊断及处理。故有人提出现今是否再用稽留流产一词，但临床上也有症状不明显，未引起患者注意，来诊时胚胎死亡稽留宫腔为时较长者。
症状起因：一、胚胎先天性异常：大约有60%的早期流产属于这种原因。引起胚胎先天性异常的原因较多，如遗传病、孕期病毒感染、孕期食物或化学品中毒等。有人称，流产是人类在大自然的条件下的汰劣存优过程，看来有一定的道理。1、遗传因素：由染色体的数目或结构异常所致的胚胎发育不良，是流产最常见的病因，尤其是怀孕头3个月以内的流产，染色体异常者占50%一60%。2、外界不良因素的影响：大量吸烟、喝酒，接触化学性毒物，如铅、镉、放射性物质以及严重的噪音和振动。上述有害因素可能直接作用于胎儿导致其死亡，或者通过胎盘影响胎儿。惊吓和情绪激动等严重精神刺激，可引起孕妇机体内在环境失调，诱发宫缩而导致流产。下腹部或外阴部受到撞击和跌交等，可使胎盘从子宫壁剥离而引起流产。孕期性生活过频，剧烈的运动，高温环境及重要体力劳动，亦是流产的病因之一。孕期妇科或外科手术，如卵巢肿癌切除术及阑尾切除术，手术中的牵拉可激惹子宫收缩而导致流产。二、母体疾患：母亲的体质差或患有严重的疾病，如急性传染病，严重的贫血和营养不良，生殖道畸形和生殖器官肿瘤，内分泌功能失调，母子血型不合等，均可危及胎儿导致流产。三、父方因素：近年发现一种无症状的茁精症可导致流产。研究结果显示，10%一15%的男性精液中含有一定数量的细菌，会影响孕妇，使胚胎流产。
常见检查： HCG 不孕不育的免疫学检查 阴道妇科常规检查 妇科B超 染色体核型分析 尿妊娠胶乳凝集抑制试验
就诊科室：产科、妇科
