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开颅手术后拔引流管的不良反应
补充说明：开颅手术后拔引流管的不良反应
a******W 2023-09-26 23:17
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李常月 主任医师 七台河市人民医院 三甲
擅长：擅长普外科尤其对肝胆胰腺，甲状腺和乳腺疾病有独特的见解。擅长于胆囊炎，胆囊结石，结节性甲状腺肿，甲状腺癌肝癌以及结肠癌痔疮，肛裂。
提问
开颅手术后拔引流管的不良反应可能包括颅内压增高、颅内出血、感染、脑水肿和癫痫发作。
1.颅内压增高
颅内压增高主要是由于术后创伤引起的炎症反应和组织水肿导致脑室受压。可能引起头痛、恶心呕吐等症状，严重时可导致昏迷甚至死亡。
2.颅内出血
颅内出血是开颅手术过程中对血管损伤或凝血功能异常所致，出血会增加颅内压力并压迫周围神经组织。可能导致意识障碍、肢体瘫痪等严重并发症，需紧急处理以减少神经系统损害。
3.感染
开颅手术后拔引流管可能会导致细菌进入大脑，引发感染。会导致发热、头痛、精神状态改变等症状，需要使用抗生素治疗如万古霉素进行抗感染治疗。
4.脑水肿
脑水肿通常由术后炎症反应引起，炎症细胞浸润和毛细血管通透性增加导致脑组织液体积聚。会引起颅内压增高，严重时可导致昏迷、呼吸衰竭等，需要降颅压治疗，如注射液。
5.癫痫发作
癫痫发作可能是由术后脑部受损区域放电活动异常所致。可能导致意识丧失、抽搐等症状，需要及时使用钠注射液控制癫痫发作。
开颅手术后应密切监测患者的生命体征及临床表现，避免剧烈运动，以免诱发颅内压增高。
2024-04-09 21:27
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正常人颅内有一定压力，称为颅内压(简称颅压)，通常是指在水平卧位、身体松弛的状态下，经腰椎穿刺接上一定内径的管子所测得压力，因而又确切地称之为脑脊液压力。侧卧位测量成年人平均脑脊液压力超过1.96kPa(相当200mm水柱)时，称为颅内压增高。颅内压增高是临床常见的许多疾病共有的一组症候群。
症状起因：凡能引起颅腔内容物体积增加的病变均可引起颅内压增高。常见的病因有：1、颅内占位性病变：颅内肿瘤、血肿脓肿囊肿、肉芽肿等，既可占据颅腔内一定的容积，又可阻塞脑脊液的循环通路，影响其循环及吸收。此外，上述病变均可造成继发性脑水肿，导致颅内压增高。2、颅内感染性疾病：各种脑膜炎脑炎、脑寄生虫病，既可以刺激脉络丛分泌过多的脑脊液，又可以造成脑脊液循环受阻(梗阻性及交通性脑积水)及吸收不良;各种细菌真菌、病毒、寄生虫的毒素可以损伤脑细胞及脑血管，造成细胞毒性及血管源性脑水肿;炎症、寄生虫性肉芽肿还可起到占位作用，占据颅腔内的一定空间。3、颅脑损伤：可造成颅内血肿及水肿。4、脑缺氧：各种原因造成的脑缺氧如窒息、麻醉意外、CO中毒，以及某些全身性疾病如肺性脑病、癫痫持续状态重度贫血等，均可造成脑缺氧，进一步引起血管源性及细胞毒性脑水肿。5、中毒：铅、锡、砷等中毒。某些药物中毒，如四环素、维生素A过量等。自身中毒如尿毒症、肝性脑病等，均可引起脑水肿，促进脉络丛分泌脑脊液，并可损伤脑血管的自动调节作用，而形成高颅压。6、内分泌功能紊乱：年轻女性、肥胖者，尤其是月经紊乱及妊娠时，易于发生良性颅内压增高可能与雌激素过多、肾上腺皮质激素分泌过少而产生的脑水肿有关。肥胖者可能与部分类固醇溶于脂肪组织中不能发挥作用而造成相对性肾上腺皮质激素过少有关。
就诊科室：神经、脑外科
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