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小儿肾血管性高血压怎样才能降下来
补充说明：小儿肾血管性高血压怎样才能降下来
2024-07-08 11:39
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孙国辉 主治医师 南方医科大学南方医院 三甲
擅长：肾内科疾病
提问
小儿肾血管性高血压可以通过肾动脉介入治疗、抗高血压药物治疗、肾移植等措施来降低血压。
1.肾动脉介入治疗
肾动脉介入治疗通常包括使用球囊扩张术、支架植入等方法。例如，在医生指导下，通过股动脉穿刺进入肾脏动脉，然后使用球囊扩张狭窄部位并放置支架。此治疗是利用导管技术直接到达病变区域，解除肾动脉狭窄，恢复血流供应，从而降低血压。其原理是改善肾脏供血，减少肾素分泌，达到降压效果。适用于确诊为单侧肾动脉狭窄且药物控制不佳的小儿肾血管性高血压患者。
2.抗高血压药物治疗
抗高血压药物治疗可能包括利尿剂如氢、钙通道阻滞剂如硝苯地平等。例如，根据患儿情况选择合适的药物类型和剂量，定期监测血压变化。这些药物通过不同的机制降低血压，如利尿剂促进钠排泄，减轻体内液体潴留；钙通道阻滞剂松弛平滑肌，减少心脏负荷。它们能有效控制高血压，防止并发症的发生。对于轻至中度高血压的患儿，尤其是合并有其他心血管危险因素时，可作为首选或联合治疗手段。
3.肾移植
肾移植是指将健康肾脏移植到患者体内，常用免疫抑制剂如环孢素、他克莫司等进行免疫调节。移植后的新肾脏可以正常工作，产生足够的肾素，使血压下降。同时，由于新肾脏没有原发病变，因此不会再次引发高血压。当患儿存在严重双侧肾动脉狭窄或其他不可逆的肾损伤时，肾移植可能是唯一有效的治疗方案。
在实施上述治疗的同时，家长应密切观察孩子的病情变化，如有不适及时就医。此外，建议保持均衡饮食，限制盐分摄入，增加钾质食物，有助于稳定血压。
2024-07-08 16:08
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儿童高血压中65%～80%为继发性高血压。肾血管性高血压(renovascular hypertension，RVH)即为其中之一。肾性高血压包括肾血管性高血压和肾实质性高血压。肾血管性高血压主要是指各种原因引起的肾动脉狭窄，肾血管血栓形成并发的高血压。系指单侧或双侧肾动脉及(或)其分支病变使肾脏缺血引起的高血压。虽然在高血压中的发病率<5%，但是可根治的小儿高血压的病因之一，由于诊断方法、治疗技术、血管显微外科和肾移植的进展，本病的早期诊断和治疗后的效果有很大改观。
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