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甲功五项检查中TSH值和TT3的值偏高
补充说明：甲功五项检查中TSH值和TT3的值偏高
2023-08-09 18:39
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李东玲 主治医师 南方医科大学南方医院 三甲
擅长：代谢综合征，肥胖症，糖尿病，甲状腺疾病，垂体肾上腺疾病等。
提问
甲功五项检查中，TSH值偏高，TT3的值正常，其可能是化验误差导致的，但也可能是由于桥本甲状腺炎、甲状腺功能亢进症等疾病引起的。建议患者及时去医院内分泌科就诊，根据其引起的原因不同，治疗方法也有所不同。
1、化验误差：甲状腺功能五项检查一般包括血清促甲状腺激素、血清总甲状腺素、血清游离甲状腺素、血清总三碘甲腺原氨酸等。而上述检查项目通常都不会受到进食和饮水的影响，检查结果也不会受到食物和药物的干扰，所以如果在检查前服用了影响检查结果的药物，则有可能会出现TSH值和TT3的值偏高的情况，此时无需进行特殊治疗，注意谨遵医嘱做好检查即可。
2、桥本甲状腺炎：如果患者本身存在桥本甲状腺炎，也有可能会导致检查结果中出现甲状腺素升高，促甲状腺激素水平降低，从而出现甲功五项检查中TSH值和TT3的值偏高。患者可在医生指导下服用左甲状腺素钠片、甲状腺片等药物进行治疗。
3、甲状腺功能亢进症：甲状腺功能亢进症主要是由于甲状腺激素分泌过多引起的，导致身体代谢亢进，系统兴奋性增高，患者会出现心慌出汗、大便次数增多、视力减退等症状。而患者在进行甲功五项检查时，也有可能会出现TSH值和TT3的值偏高的情况，患者可在医生指导下使用甲巯咪唑片、丙硫氧嘧啶片等药物进行治疗。
此外，垂体瘤、甲状腺癌等其他疾病也有可能会导致患者出现甲功五项检查中TSH值和TT3的值偏高，患者还需要配合医生进行进一步的检查，明确病因后规范治疗。
2023-08-10 20:39
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甲状腺是人体最大的内分泌腺体，位于甲状软骨下紧贴在气管第三，四软骨环前面，由两侧叶和峡部组成，平均重量成大约20-25g，女性略大略重。甲状腺后面有甲状旁腺4枚及喉返神经。血液供应有上下左右四条动脉，所以甲状腺血供较丰富，腺体受颈交感神经节的交感神经和迷走神经支配，甲状腺的主要功能是合成甲状腺激素，调节机体代谢，一般人每日食物中约有100-200μg 无机碘化合物，经胃肠道吸收入血循环，迅速为甲状腺摄取浓缩，腺体中贮碘约为全身的1/5。碘化物进入细胞后，经过氧化酶的作用，产生活性碘迅速与胶质腔中的甲状腺球蛋白分子上的酪氨酸基结合，形成一碘酪氨酸(MIT)和二碘酪氨酸(DIT)，碘化酪氨酸通过氧化酶的作用，使MIT和DIT偶联结合成甲状腺素(T4)，MID和DIT偶联结合成三碘甲状腺原氨酸(T3)，贮存于胶质腔内，合成的甲状腺素(T4)和三碘甲状腺原氨酸(T3)分泌至血液循环后，主要与血浆中甲状腺素结合球蛋白(TBG)结合，以利转运和调节血中甲状腺素的浓度。甲状腺素(T4)在外周组织经脱碘分别形成生物活性较强的T3和无生物活性的rT3。脱下的碘可被重新利用。所以,在甲状腺功能亢进时,血 T4、T3及rT3均增高,而在甲状腺功能减退时,则三者均低于正常值。甲状腺素分泌量由垂体细胞分泌和TSH通过腺苷酸环化酶-cAMP系统调节。而TSH则由下丘脑分泌的TRH控制，从而形成下丘脑—垂体—甲状腺轴,调节甲状腺功能。
左甲状腺素钠片
1、治疗非毒性的甲状腺肿（甲状腺功能正常）；2、甲状腺肿切除术后，预防甲状腺肿复发；3、甲状腺功能减退的替代治疗；4、抗甲状腺药物治疗功能亢进症的辅助治疗；5、甲状腺癌术后的抑制治疗；6、甲状腺抑制试验。
甲磺酸溴隐亭片
内分泌系统疾病：泌乳素依赖性月经周期紊乱和不育症（伴随高或正常泌乳素血症）、闭经（伴有或不伴有溢乳）、月经过少、黄体功能不足和药物诱导的高泌乳激素症（抗精神病药物和高血压治疗药物）。非催乳素依赖性不育症：多囊性卵巢综合症、与抗雌激素联合运用（如：氯底酚胺）治疗无排卵症。高泌乳素瘤：垂体泌乳激素分泌腺瘤的保守治疗，在手术治疗前抑制肿瘤生长或减小肿瘤面积，使切除容易进行；术后可用于降低仍然较高的泌乳素水平。肢端肥大症：单独应用或联合放疗、手术等可降低生长激素的血浆水平。抑制生理性泌乳：分娩或流产后通过抑制泌乳
甲巯咪唑片
抗甲状腺药物。适用于各种类型的甲状腺功能亢进症，尤其适用于：① 病情较轻，甲状腺轻至中度肿大患者②青少年及儿童、老年患者③甲状腺手术后复发， 又不适于用放射性131I治疗者④手术前准备⑤作为131I放疗的辅助治疗。
注射用醋酸兰瑞肽
1.活动性肢端肥大症，包括垂体GH瘤术后血清GH未达到正常水平者，垂体外照射放射治疗后。 2.尚未达到充分疗效而血清GH水平仍增高者，以及部分病例垂体瘤手术前。 3.消化道神经内分泌肿瘤及类癌综合征引起的严重腹泻、潮红、电解质紊乱、渗出性多形性皮疹，以及艾滋病相关性腹泻。
