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胆总管狭窄无梗阻怎么治疗
补充说明：胆总管狭窄无梗阻怎么治疗
2024-07-04 10:42
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付志强 副主任医师 中山大学孙逸仙纪念医院 三甲
擅长：肝胆胰脾疾病微创手术治疗，胰腺良恶性肿瘤的规范化和个体化治疗，肝脏、胆道良恶性疾病手术及治疗。
提问
胆总管狭窄无梗阻的治疗措施包括胆总管支架置入术、内镜下胆管扩张术、经皮肝穿刺胆管引流术等。
1.胆总管支架置入术
胆总管支架置入术通过内窥镜将支架放置于狭窄处，如ERCP（内镜逆行胰胆管造影）。此手术可以缓解胆汁流出受阻的情况，使胆汁能够顺利流入十二指肠。支架可提供临时性通道，改善症状。适用于因结石、肿瘤等原因导致的暂时性胆总管狭窄，以缓解黄疸等症状。
2.内镜下胆管扩张术
内镜下胆管扩张术使用专业器械扩张胆管，如球囊导管扩张术。通过逐步扩大胆管直径，增加其通畅度，从而减轻胆道压力，改善胆汁流通。此方法常用于处理轻度至中度的胆管狭窄。适用于胆管轻度到中度的良性狭窄，如炎症后狭窄等。
3.经皮肝穿刺胆管引流术
经皮肝穿刺胆管引流术是通过皮肤穿刺进入肝脏，然后插入导管至胆管进行引流，如PTCD(经皮经肝胆管引流)。此技术能迅速降低胆管内的压力，缓解疼痛和其他相关症状。对于急性胆管炎或其他紧急情况下的胆管堵塞有显著效果。适用于急性胆管炎、胆管结石引起的严重胆管梗阻等情况，以缓解症状并预防并发症。
患者应遵循医嘱定期复查，监测病情变化，同时注意饮食调整，避免高脂食物，保持良好的生活习惯，有助于减少胆道疾病的发生和发展。
2024-07-04 17:42
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逆行胰胆管造影(ERCP)是将内镜插至十二指肠降段，找到十二指肠乳头以后，由内镜活检孔插入造影管至乳头开口部，注入造影剂，作胆胰管X线造影、胆汁细菌学和细胞学、胆道压力及乳头括约肌功能测定等检查，此外，可作乳头括约肌切开术、胆胰管碎石取石术、胆胰管内支架安置引流术、鼻胆管引流术及胆道蛔虫取出术等治疗。主要于胆总管下端结石、胰管结石、胆道肿瘤、急性胆源性胰腺炎及胆道蛔虫症等疾病，与传统外科手术相比，具有创伤小、恢复快、费用低等优点，已成为胆胰疾病治疗的重要手段。
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