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难治性癫痫该如何确诊
补充说明：难治性癫痫该如何确诊
2023-09-10 01:48
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精选回答(1)
闫振文 副主任医师 中山大学孙逸仙纪念医院 三甲
擅长：常见的临床症状如头痛、头晕、抑郁等，以及脑血管疾病、周围神经病、神经肌肉病、运动障碍疾病等
提问
难治性癫痫的确诊主要是根据患者的病史、临床表现、脑电图检查结果、影像学检查结果、基因检查结果等进行综合分析。
1、病史
难治性癫痫是指在正规、合理的抗癫痫药物治疗下，患者的癫痫发作仍然较频繁，而且每次发作的症状都比较严重。
2、临床表现
难治性癫痫患者的临床表现主要包括全身强直阵挛发作、失神发作、强直发作、阵挛发作等。其中全身强直阵挛发作表现为意识丧失、全身抽搐、口吐白沫、大小便失禁等，而失神发作表现为短暂的意识丧失、凝视、手中物体落地等。强直发作表现为身体僵硬、抽搐、角弓反张等。阵挛发作表现为肢体、躯干或面部肌肉节律性抽动。
3、脑电图检查结果
难治性癫痫患者的脑电图检查结果通常显示全脑均有棘波、尖波或棘慢波等癫痫发作的异常放电。
4、影像学检查结果
难治性癫痫患者的影像学检查结果通常显示脑部有明确的病灶，且病灶多位于脑皮质、脑白质等部位。
5、基因检查结果
难治性癫痫与遗传因素密切相关，基因检测是一种较为常见的检查方式，可以通过基因检测的结果来判断患者是否存在基因突变的情况，有助于明确癫痫的病因。
在日常生活中，患者要注意做好保暖措施，避免着凉，同时要注意休息，避免过度劳累，注意保持良好的心态，避免情绪激动，注意清淡饮食，避免食用辛辣刺激性食物。如果患者出现不适症状，建议及时就医治疗。
2023-09-10 20:29
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难治性癫痫(intractableepilepsy)又称之为顽固性癫痫(refractable epilepsy)，目前国内外尚无统一的定义。通常指无中枢神经系统进行性疾病或占位性病变，但临床迁延，经2年以上正规抗癫痫治疗，试用主要抗癫痫药单独或合用，达到患者能耐受最大剂量，血药浓度达到有效范围，仍不能控制发作，且影响日常生活，方可确定为难治性癫痫。难治性癫痫约占癫痫病人的20%～30%。
氯氮平分散片
用于治疗难治性精神分裂症。氯氨平适用于标准抗精神病药治疗无效的难治性精神分裂症。因氯氮平具有诱发粒细胞缺乏症和癲痫发作的危险性，故仅限用于服用标准抗精神病药治疗一定疗程后，因疗效不明显，或因不良反应无法耐受的患者(详见警告)。因氯氮平具有诱发粒细胞缺乏和癫痫发作的危险性，且在整个治疗期间都可发生，所以，对治疗无效的患者禁止延长疗程。另外，对有临床疗效的患者是否需要继续治疗应定期进行再评价。
丙戊酸钠缓释片
用于治疗全身性及部分发作性癫痫，以及特殊类型的综合症。1.全身性癫痫适用于：失神发作、肌阵挛发作、强直阵挛发作、失张力发作及混合型发作。2.部分性癫痫适用于：简单部分发作；复杂部分性发作；部分继发全身性发作。3.特殊类型综合症：West，Lennox-Gastaut综合症。
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疏风解表，清热解毒。用于风热感冒，发烧，头痛，鼻塞流涕，喷嚏，咽喉肿痛，全身酸痛等症。
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1.用于初诊为癫痫的患者的单药治疗或曾经合并用药现转为单药治疗的癫痫患者。2.本品用于成人及2-16岁儿童部分性癫痫发作的加用治疗。
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