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石胆酸高是什么原因
补充说明：石胆酸高是什么原因
a******W 2023-09-26 23:30
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赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
石胆酸高可能是由胆汁淤积性肝病、胆管炎、胆石症、胆道梗阻、胆汁返流性胃炎等疾病引起的，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，明确诊断。
1.胆汁淤积性肝病
胆汁淤积性肝病是由于各种原因导致胆汁在肝脏中积聚而引起的一组临床综合征。这些原因包括酒精性肝病、药物毒性肝损伤等，此时胆汁中的成分如胆红素和胆固醇无法正常排出体外，进而逆流入血，使血液中的石胆酸水平升高。患者需要遵医嘱服用熊去氧胆酸片、牛磺熊去氧胆酸胶囊进行降脂治疗。
2.胆管炎
胆管炎是由胆管内炎症引起的疾病，当炎症刺激胆管时，会导致胆汁分泌异常，从而影响胆汁的正常排泄，出现石胆酸升高的现象。患者可遵照医生的意见使用头孢克肟颗粒、阿莫西林克拉维酸钾分散片等抗生素类药物控制感染。
3.胆石症
胆石症是指胆囊或胆管内形成结石的疾病，在病情急性发作期间会引起胆汁代谢障碍，造成胆汁成分改变，进而引起石胆酸偏高的表现。对于胆石症患者，可以考虑手术切除病变组织，例如腹腔镜下胆囊切除术、经皮经肝胆管取石术等。
4.胆道梗阻
胆道梗阻指任何原因导致的胆汁流出受阻，如肿瘤压迫、结石嵌顿等，此时胆汁无法正常排出，导致其在胆管内积聚并逆流进入血液循环，引起石胆酸浓度增高。针对胆道梗阻，如果是由良性疾病引起的，则可以通过手术解除梗阻，常用的手术方式有胆总管切开取石术、T形管引流术等。
5.胆汁返流性胃炎
胆汁返流性胃炎是因为幽门括约肌功能失调或手术后失去幽门的功能而导致的，此时胆汁反流至胃部，对胃黏膜产生刺激作用，引起胃黏膜充血水肿，甚至糜烂出血，继而发生胃黏膜屏障破坏，导致胃黏膜通透性的增加，使血清内的石胆酸渗入到胃液中，因此会出现石胆酸偏高的现象。患者可在医生指导下口服铝碳酸镁咀嚼片、复方氢氧化铝片等碱性制剂来缓解不适症状。
建议定期监测石胆酸水平，以评估病情变化。必要时，可能需进行超声波检查、磁共振胰胆管造影术等影像学检查，以进一步了解胆汁淤积的原因和程度。饮食方面宜清淡易消化，避免油腻及辛辣食物，以免加重胆汁负担。
2024-04-24 09:55
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胆道炎症以胆管炎症为主者称胆管炎(cholangitis)，以胆囊炎症为主者称胆囊炎(cholecystitis)。两者常同时发生，其病因、发病机制以及病理变化大致相同，多是在胆汁淤积的基础上继发细菌(主要为大肠杆菌、副大肠杆菌和葡萄球菌等)感染所致。细菌可经淋巴道或血道到达胆道，也可从肠道经十二指肠乳头逆行进入胆道。在我国以后者更为常见。可分为急性和慢性两种类型。
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