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石胆酸如何治疗胆结石
补充说明：石胆酸如何治疗胆结石
2024-08-24 21:50
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付志强 副主任医师 中山大学孙逸仙纪念医院 三甲
擅长：肝胆胰脾疾病微创手术治疗，胰腺良恶性肿瘤的规范化和个体化治疗，肝脏、胆道良恶性疾病手术及治疗。
提问
石胆酸治疗胆结石可采取胆汁酸螯合剂、熊去氧胆酸、胆囊切除术等措施。
1.胆汁酸螯合剂
胆汁酸螯合剂如考来烯胺、考来替泊等通过吸附减少肠道内石胆酸的吸收。由于石胆酸是胆固醇的主要代谢产物，在体内过多会促进胆固醇向胆汁中的转化，从而形成胆结石。而胆汁酸螯合剂可以有效地降低血液中石胆酸的浓度，进而减少胆结石的形成。适用于高石胆酸血症引起的胆结石患者，特别是那些无法通过饮食控制或生活方式改变改善症状的人群。
2.熊去氧胆酸
熊去氧胆酸是一种天然胆汁酸，可以通过口服给药的方式使用。熊去氧胆酸能够增加胆汁中的亲水性胆汁酸比例，抑制胆汁中胆固醇的过饱和状态，从而防止胆结石的形成。同时，它还可以溶解已形成的微小胆结石。适用于胆汁淤积导致的胆结石，以及某些类型的肝病引起的胆汁淤积。
3.胆囊切除术
胆囊切除术通常是在全身麻醉下进行的手术，包括切开腹部皮肤、分离腹膜、找到并切断胆囊动脉和静脉，最后将胆囊完整切除。胆囊切除术是直接移除胆囊的方法，因为胆囊是胆结石的主要储存场所。没有了胆囊，胆汁就不能再浓缩，因此结石也就难以形成。适用于胆囊功能丧失或存在严重并发症的胆结石患者，例如反复发作的胆绞痛、胆囊炎或胆囊穿孔等情况。
在治疗过程中，应遵循医嘱调整饮食结构，减少摄入高脂肪食物，如油炸食品、动物内脏等，以减轻肝脏负担。此外，定期复查超声检查或其他影像学检查，监测胆道情况，及时发现并处理可能的并发症。
2024-08-26 09:07
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胆囊切除术是胆道外科常用的手术。分顺行性(由胆囊管开始)切除和逆行性(由胆囊底部开始)切除两种。顺行性胆囊切除，出血较少，手术简便，应优先采用。但在炎症严重，胆囊与周围器官紧密粘连，不易显露胆囊管及胆囊动脉时，则以采用逆行性切除法为宜。有时则需两者结合进行。
