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直肠尿道瘘怎么治疗效果好呢
补充说明：直肠尿道瘘怎么治疗效果好呢
2024-07-04 11:00
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经芳艳 主治医师 南方医科大学南方医院 三甲
擅长：具有扎实的医学基础理论知识和较丰富的临床经验，擅长肛门、直肠常见病及多发病的诊断与治疗，始终保持扎实严谨的作风，不断追求完美。
提问
直肠尿道瘘的治疗措施包括手术修复、直肠造口术、膀胱造口术等。
1.手术修复
手术修复通常包括切开瘘管、分离瘘管周围组织并重新缝合。如经肛门入路的瘘管切除术。通过直接修补瘘管，恢复肠道和尿道之间的正常解剖关系。此方法适用于较小且位置明确的瘘管。对于非复杂性、局部化的直肠-尿道瘘，手术修复是首选。
2.直肠造口术
直肠造口术可能涉及使用吻合器或手工缝合，在腹壁上形成人工开口以暂时替代受损的直肠。例如，临时性的回肠造口术。此手术旨在缓解排便困难，为后续治疗提供时间窗口。适合于无法立即进行修复手术的情况。当患者身体状况不允许立即进行修复手术时，可考虑采用直肠造口术作为过渡措施。
3.膀胱造口术
膀胱造口术一般由医生在无菌条件下将导管插入膀胱，然后固定在皮肤表面。例如，永久性耻骨上膀胱造口术。此手术目的是建立一个稳定的排泄通道，防止感染和压力损伤。适用于长期存在排尿障碍的患者。对于某些类型的直肠-尿道瘘，特别是伴有严重排尿问题时，膀胱造口术可以作为辅助手段，减轻症状，为后续治疗创造条件。
术后护理非常重要，应遵循医嘱进行定期清洁和更换敷料，同时注意饮食调整，避免刺激性食物，保持大便通畅，以减少对伤口的影响。
2024-07-04 17:45
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尿道瘘(urinaryfistula)是指生殖器官与泌尿系统之间形成的异常通道，表现为漏尿。常见的有膀胱阴道瘘、尿道阴道瘘、输尿管阴道瘘(统称尿瘘)。生殖器官瘘管是一种极为痛苦的损伤性疾病。根据尿流情况，分为外瘘与内瘘。外瘘是排尿时尿液部分或全部地通过尿道的异常通道排出体外，如阴茎部，阴囊部、会阴部的尿道瘘。内瘘是排尿时尿液部分或全部流经体内另一器官再排出体外，如尿道阴道瘘、尿道直肠瘘。按尿道瘘在尿道的发生部位，分为前尿道瘘与后尿道瘘。由发生的原因与时间，又分为先天性尿道瘘与后天性尿道瘘。
症状起因：先天性尿道瘘的发生原因为:①胎发育期间第5周以后，尿生殖皱襞未能将直肠与尿生殖膈分开，使尿道与直肠(男)或阴道(女)相通，从而发生尿道直肠瘘(男)或尿道阴道瘘(女)。前者常伴有先天性直肠远端闭锁。②尿道下裂。③重复尿道。后天性尿道瘘的发生原因为：①尿道损伤，如战伤、车祸、工伤事故时的尿道损伤，尤见骨盆骨折时伴有的后尿道损伤，以及尿道球部的骑跨伤。②盆腔、阴道前壁或尿道的手术、器械操作及尿道内结石、异物所致的尿道内损伤。③分娩或难产所致的尿道或阴道前壁的缺损。④尿道或阴道前壁、子宫颈的恶性肿瘤以及放射性治疗。⑤尿道结核、淋病、尿道周围脓肿、会阴部脓肿、尿道憩室、尿道腺体的感染等直接溃破，或致尿道狭窄，发生尿流梗阻而继发感染后向尿道外突破，⑥阴茎部线扎或金属环造成局部组织坏死。⑦长期留置导尿时位置不当，或向下肢端牵引导尿管，压迫阴茎阴囊交界处尿道而致坏死、继发感染等。
常见检查： 阴道尿道瘘显象
就诊科室：泌尿
