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直肠尿道瘘怎么治疗最好呢
补充说明：直肠尿道瘘怎么治疗最好呢
2024-07-04 11:00
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经芳艳 主治医师 南方医科大学南方医院 三甲
擅长：具有扎实的医学基础理论知识和较丰富的临床经验，擅长肛门、直肠常见病及多发病的诊断与治疗，始终保持扎实严谨的作风，不断追求完美。
提问
直肠尿道瘘的治疗措施包括腹会阴联合切除术、经尿道电切术、膀胱造瘘术等。
1.腹会阴联合切除术
腹会阴联合切除术通常由外科医生执行，在全身麻醉下将患者腹部和会阴部的组织同时切除。此手术通过完全移除受影响区域来解决直肠尿道瘘的问题。由于瘘管可能影响周围器官的功能，因此需要彻底清除。适用于复杂性、高位或伴有严重感染的直肠尿道瘘病例，以及无法通过其他方法治愈的情况。
2.经尿道电切术
经尿道电切术是使用电切镜从尿道进入，通过高频电流切割瘘管。该技术利用高频电流产生的热能直接烧灼瘘管，达到闭合的目的。适合处理较小、低位且无明显感染的直肠尿道瘘。适用于小型、低位置的直肠尿道瘘，尤其是那些没有明显感染迹象的患者。
3.膀胱造瘘术
膀胱造瘘术是在皮肤上开一个小口，插入导管连接到膀胱，以引流尿液。此手术为暂时性的解决方案，可缓解因直肠尿道瘘引起的排尿困难。当瘘管被其他方法修复时，可以考虑拔除导管。适用于紧急情况下暂时缓解症状，如等待其他治疗手段或准备接受更大范围的手术。
在治疗过程中，应遵循医嘱，保持局部清洁干燥，避免过度用力排便或排尿，以免加重病情。饮食方面建议增加膳食纤维摄入，多喝水，有助于预防便秘，减少对瘘管的压力。
2024-07-04 17:45
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尿道瘘(urinaryfistula)是指生殖器官与泌尿系统之间形成的异常通道，表现为漏尿。常见的有膀胱阴道瘘、尿道阴道瘘、输尿管阴道瘘(统称尿瘘)。生殖器官瘘管是一种极为痛苦的损伤性疾病。根据尿流情况，分为外瘘与内瘘。外瘘是排尿时尿液部分或全部地通过尿道的异常通道排出体外，如阴茎部，阴囊部、会阴部的尿道瘘。内瘘是排尿时尿液部分或全部流经体内另一器官再排出体外，如尿道阴道瘘、尿道直肠瘘。按尿道瘘在尿道的发生部位，分为前尿道瘘与后尿道瘘。由发生的原因与时间，又分为先天性尿道瘘与后天性尿道瘘。
症状起因：先天性尿道瘘的发生原因为:①胎发育期间第5周以后，尿生殖皱襞未能将直肠与尿生殖膈分开，使尿道与直肠(男)或阴道(女)相通，从而发生尿道直肠瘘(男)或尿道阴道瘘(女)。前者常伴有先天性直肠远端闭锁。②尿道下裂。③重复尿道。后天性尿道瘘的发生原因为：①尿道损伤，如战伤、车祸、工伤事故时的尿道损伤，尤见骨盆骨折时伴有的后尿道损伤，以及尿道球部的骑跨伤。②盆腔、阴道前壁或尿道的手术、器械操作及尿道内结石、异物所致的尿道内损伤。③分娩或难产所致的尿道或阴道前壁的缺损。④尿道或阴道前壁、子宫颈的恶性肿瘤以及放射性治疗。⑤尿道结核、淋病、尿道周围脓肿、会阴部脓肿、尿道憩室、尿道腺体的感染等直接溃破，或致尿道狭窄，发生尿流梗阻而继发感染后向尿道外突破，⑥阴茎部线扎或金属环造成局部组织坏死。⑦长期留置导尿时位置不当，或向下肢端牵引导尿管，压迫阴茎阴囊交界处尿道而致坏死、继发感染等。
常见检查： 阴道尿道瘘显象
就诊科室：泌尿
