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吗吗替麦考酚酯分散片副作用
补充说明：吗吗替麦考酚酯分散片副作用
2024-09-01 23:07
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徐文明 副主任医师 中山大学附属第一医院 三甲
擅长：从事内分泌代谢疾病临床及科研工作近20年,主要研究方向为2型糖尿病及其大血管并发症。
提问
吗吗替麦考酚酯分散片可能会引起胃肠道不适、肝功能异常、血液系统问题、过敏反应以及神经精神症状等副作用。患者在使用时应密切监测这些可能的症状。
1.胃肠道不适
该药物通过抑制细胞毒性T淋巴细胞的作用来达到免疫调节的目的，但同时也会影响正常的胃肠黏膜屏障功能，导致消化道内环境紊乱，进而引发恶心呕吐、腹泻等症状。对于出现上述情况的患者，建议调整饮食结构，避免油腻和辛辣食物，并保持充足的水分摄入以缓解症状。
2.肝功能异常
由于本品主要经肝脏代谢，长期大量服用可能导致肝脏负担加重，从而诱发或加剧肝损伤，表现为转氨酶升高、黄疸等情况。针对此类情况，需立即停药并咨询医生进行相应治疗措施，如保肝降酶类药物如复方复方甘草酸苷注射液、异甘草酸镁注射液等。
3.血液系统问题
此外，其还具有一定的骨髓抑制作用，可影响红细胞生成，造成贫血；同时也会对白细胞产生抑制效应，降低机体免疫力，增加感染风险。若发现有持续性出血倾向或其他与血小板减少相关的临床表现，则需要及时就医处理，必要时给予输注浓缩血小板悬液等支持疗法。
4.过敏反应
部分个体可能对本品中的成分敏感，在接触后会出现皮肤瘙痒、荨麻疹等变态反应。此时应立即停止用药，并采取适当的抗组胺药物治疗，例如盐酸西替利嗪嗪嗪口服溶液、氯氯雷他定定颗粒等。
5.神经精神症状
长时间大剂量应用此药物也可能导致中枢神经系统兴奋性增强，引发失眠多梦、焦虑不安等问题。针对这种情况，可以通过适当放松心情、规律作息等方式改善睡眠质量，必要时可在医师指导下配合镇静催眠类药物辅助入睡，比如地地片、艾司唑仑片等。
为了确保用药安全有效，建议定期复查相关指标，尤其是对于存在慢性疾病史或正在接受其他治疗的患者更为重要。如果出现任何疑似不良反应，请务必及时告知医生以便调整治疗方案。
2024-09-02 10:41
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肝功能异常是当肝脏受到某些致病因素的损害，可以引起肝脏形态结构的破坏(变性、坏死、肝硬化)和肝功能的异常。轻度的损害，通过肝脏的代偿功能，一般不会发生明显的功能异常;如果损害比较严重而且广泛，引起明显的物质代谢障碍、解毒功能降低、胆汁的形成和排泄障碍及出血倾向等肝功能异常改变，称为肝功能不全(hepatic insufficiency)，即肝功能异常。当发生肝功能异常的时候，针对不同的表现采用不同的治疗方法，比如：保肝，降黄，抗病毒，降脂等对症治疗。
症状起因：引起肝功能不全的原因很多，可概括为以下几类：一、感染寄生虫(血吸虫、华枝睾吸虫、阿米巴)、钩端螺旋体、细菌、病毒均可造成肝脏损害;其中尤以病毒最常见(如病毒性肝炎)。二、化学药品中毒如四氯化碳、氯仿、磷、锑、砷剂等，往往可破坏肝细胞的酶系统，引起代谢障碍，或使氧化磷酸化过程受到抑制，atp生成减少，导致肝细胞变性坏死;有些药物，如氯丙嗪、对氨柳酸、异菸肼、某些碘胺药物和抗菌素(如四环素)，即使治疗剂量就可以引起少数人的肝脏损害，这可能与过敏有关。三、免疫功能异常肝病可以引起免疫反应异常，免疫反应异常又是引起肝脏损害的重要原因之一。例如乙型肝炎病毒引起的体液免疫和细胞免疫都能损害肝细胞;乙型肝炎病毒的表面抗原(hbag)、核心抗原(hbcag)、e抗原(hbeag)等能结合到肝细胞表面，改变肝细胞膜的抗原性，引起自身免疫。又如原发性胆汁性肝硬化，病人血内有多种抗体(抗小胆管抗体、抗线粒体抗体、抗平滑肌抗体、抗核抗体等)，也可能是一种自身免疫性疾病。四、营养不足缺乏胆硷、甲硫氨酸时，可以引起肝脂肪性变。这是因为肝内脂肪的运输须先转变为磷脂(主要为卵磷脂)，而胆硷是卵磷脂的必需组成部分。甲硫氨酸供给合成胆硷的甲基。当这些物质缺乏时，脂肪从肝中移除受阻，造成肝的脂肪性变。五、胆道阻塞胆道阻塞(如结石、肿瘤、蛔虫等)使胆汁淤积，如时间过长，可因滞留的胆汁对肝细胞的损害作用和肝内扩张的胆管对血窦压迫造成肝缺血，而引起肝细胞变性和坏死。六、血液循环障碍如慢性心力衰竭时，引起肝淤血和缺氧。七、肿瘤如肝癌对肝组织的破坏。八、遗传缺陷有些肝病是由于遗传缺陷而引起的遗传性疾病。例如由于肝脏不能合成铜蓝蛋白，使铜代谢发生障碍，而引起肝豆状核变性;肝细胞内缺少1-磷酸葡萄糖半乳糖尿苷酸转移酶，1-磷酸半乳糖不能转变为1-磷酸葡萄糖而发生蓄积，损害肝细胞，引起肝硬化。
可能疾病：肝炎 小儿肝母细胞瘤 朗格汉斯细胞组织细胞增生症 对乙酰氨基酚中毒 蚕豆病
常见检查： 肝脏B超 血清甲型肝炎抗原 脑磷脂胆固醇絮状试验 反映肝脏贮备功能的试验 絮状沉淀试验 肝功能
就诊科室：肝病、消化、内科、传染科
