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十二指肠溃疡的症状是哪些
补充说明：十二指肠溃疡的症状是哪些
2025-02-20 18:04
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精选回答(1)
张继舜 主任医师 首都医科大学附属北京朝阳医院 三甲
擅长：消化内科常见及疑难疾病诊治，擅长胃肠疾病内镜下诊疗:胃肠早癌ESD治疗，内镜下胃造瘘术，食管胃底静脉曲张内镜下套扎硬化治疗等。
提问
45岁的李先生半年来反复出现上腹部隐痛，尤其在空腹时疼痛加剧，夜间常被痛醒。他起初以为是“胃病”，自行服用止痛药后稍有缓解，但症状逐渐加重，并伴随反酸、饱胀感。一周前，他因呕吐出咖啡色液体并伴有黑便，被家人紧急送医。
胃镜检查显示，他的十二指肠球部有一处直径约0.8厘米的溃疡，表面附着血痂，最终确诊为十二指肠溃疡合并出血。医生告诉他，如果早期重视症状并及时干预，本可避免如此严重的并发症。
李先生的经历并非个例。根据世界卫生组织（WHO）的数据显示，全球约有 10% 的人口在一生中的某个阶段会患上十二指肠溃疡。在我国，十二指肠溃疡的发病率也相当可观，且呈上升趋势。那么，究竟什么是十二指肠溃疡？它又有哪些症状呢？
十二指肠溃疡是一种常见的消化性溃疡，主要是指十二指肠黏膜被胃酸和胃蛋白酶消化后形成的慢性溃疡。正常情况下，十二指肠黏膜有一层保护屏障，可以抵御胃酸和胃蛋白酶的侵蚀。但当这层保护屏障受损，胃酸和胃蛋白酶就会乘虚而入，导致十二指肠黏膜受损，形成溃疡。
一、十二指肠溃疡的典型症状
1、上腹部疼痛：这是十二指肠溃疡最主要的症状。疼痛通常具有一定的规律性，常在餐后3-4小时或半夜出现，称为饥饿痛或夜间痛，进食后缓解。疼痛的性质多样，可为钝痛、胀痛、灼痛或剧痛等。
2、反酸、嗳气：十二指肠溃疡患者常常会出现反酸、嗳气的症状。反酸是指胃内的酸性内容物反流至口腔，患者会感到口腔内有酸或苦味。嗳气则是指胃内气体经食管排出，发出声响。这是因为十二指肠溃疡会导致胃酸分泌过多，胃排空延迟，从而引起反酸和嗳气。
3、恶心、呕吐：部分患者在溃疡发作时，会出现恶心、呕吐的症状。呕吐物多为胃内容物，严重时可能会含有胆汁。
4、出血：出血是十二指肠溃疡较为严重的并发症之一。当溃疡侵蚀到血管时，就会引起出血。少量出血时，患者可能会出现黑便，即大便颜色变黑，呈柏油样。大量出血时，则会出现呕血，即呕吐出鲜红色或暗红色的血液。
5、穿孔：穿孔也是十二指肠溃疡的严重并发症。当溃疡穿透十二指肠壁全层时，就会发生穿孔。此时，胃和十二指肠内的内容物会流入腹腔，引起急性腹膜炎。患者会突然出现剧烈的腹痛，疼痛呈持续性，难以忍受，同时还会伴有恶心、呕吐、发热等症状。如果不及时治疗，穿孔可能会导致感染性休克，甚至死亡。
?注意：约20%的患者症状不典型，可能仅表现为背部放射痛或无症状溃疡，定期胃镜检查（尤其高危人群）至关重要。
二、临床常用治疗方式
那么，一旦确诊为十二指肠溃疡，该如何治疗呢？目前，临床上以药物治疗为主，少数情况可能需要手术治疗：
1、常用的药物包括以下几类：
①抑制胃酸分泌的药物：这类药物可以减少胃酸的分泌，从而减轻胃酸对溃疡面的刺激，促进溃疡愈合。常见的药物有质子泵抑制剂（PPI）和组胺 H2 受体拮抗剂（H2RA）。质子泵抑制剂如奥美拉唑、兰索拉唑、泮托拉唑等，是目前治疗十二指肠溃疡的首选药物，其抑酸作用强，疗效确切。组胺 H2 受体拮抗剂如西咪替丁、雷尼替丁、法莫替丁等，也具有一定的抑酸作用，但效果相对较弱。
②保护胃黏膜的药物：这类药物可以在胃黏膜表面形成一层保护膜，隔离胃酸和胃蛋白酶对溃疡面的侵蚀，促进溃疡愈合。常见的药物有铋剂、铝碳酸镁、硫糖铝等。铋剂如枸橼酸铋钾、胶体果胶铋等，不仅可以保护胃黏膜，还具有一定的抗幽门螺杆菌作用。铝碳酸镁和硫糖铝则主要通过中和胃酸和吸附胃蛋白酶来保护胃黏膜。
同时，还可以通过中成药来治疗，比如康复新液，它具有通利血脉、养阴生肌的功效。内服可用于瘀血阻滞，胃痛出血，胃、十二指肠溃疡的治疗；外用可用于金疮、外伤、溃疡、瘘管、烧伤、烫伤、褥疮之创面 。其独特的修复机制，能有效促进受损黏膜的修复，帮助溃疡更快愈合，有利于十二指肠溃疡治疗。
③抗幽门螺杆菌的药物：幽门螺杆菌感染是十二指肠溃疡的主要病因之一。因此，对于幽门螺杆菌阳性的患者，需要进行抗幽门螺杆菌治疗。目前，临床上常用的抗幽门螺杆菌治疗方案为质子泵抑制剂 + 铋剂 + 两种抗生素，疗程一般为 10-14 天。常用的抗生素有阿莫西林、克拉霉素、甲硝唑、呋喃唑酮等。
2、手术治疗：对于药物治疗无效、出现严重并发症（如出血、穿孔、幽门梗阻等）的患者，可能需要进行手术治疗。手术方式主要有胃大部切除术和迷走神经切断术等。
三、日常预防与护理
除了积极治疗，日常生活中的预防和护理也非常重要。以下是一些实用建议：
1、保持良好的饮食习惯：定时定量进食，避免暴饮暴食。少吃辛辣、油腻、刺激性食物，多吃清淡、易消化的食物，如米粥、面条、蔬菜、水果等。避免过度饮酒和吸烟，减少对胃黏膜的刺激。
2、规律作息：保证充足的睡眠，避免熬夜和过度劳累。精神紧张、焦虑等情绪因素也会影响胃肠功能，因此要学会放松心情，保持良好的心态。
3、注意用药安全：长期服用阿司匹林、布洛芬等药物者，需咨询医生是否需联用胃黏膜保护剂，避免胃黏膜受损。同时，切勿随意使用 “偏方” 或过量服用碳酸氢钠等抗酸剂，以免掩盖病情，延误治疗。
4、定期体检：对于有胃痛、胃胀、反酸等胃部不适症状的人群，应及时就医，进行胃镜等相关检查，以便早期发现和治疗十二指肠溃疡。
十二指肠溃疡虽然是一种常见的疾病，但如果不及时治疗，可能会引发严重的并发症。如果您或家人出现文中提到的症状，请务必尽早到消化内科就诊——早一步行动，少一分风险。另外，药物治疗方案仅供参考，具体用药请遵医嘱。
2025-02-20 18:04
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十二指肠溃疡(duodenalulcer，DU)是常见的慢性疾病之一，是由于多种因素引起的十二指肠黏膜层和肌层的缺损。
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