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全胃切除术后反流胆汁怎么办
补充说明：全胃切除术后反流胆汁怎么办
2024-07-08 11:20
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崔春晖 主任医师 南方医科大学珠江医院 三甲
擅长：胃癌，结直肠癌诊治
提问
全胃切除术后反流胆汁可以考虑胆汁反流性胃炎、抗酸药、胃动力药等治疗措施。
1.胆汁反流性胃炎
胆汁反流性胃炎患者可以遵医嘱使用奥美拉唑、兰索拉唑等质子泵抑制剂来减少胃酸分泌。这些药物通过阻断胃壁细胞上的H+-K+-ATP酶活性，降低胃内酸度，从而减少胆汁反流。长期服用可能影响钙吸收，需注意补充维生素D和钙。适用于胆汁反流性胃炎引起的烧心、反酸等症状。
2.抗酸药
抗酸药如铝碳酸镁片可中和胃酸，缓解症状。建议饭后服用，以保护胃黏膜。这类药物能迅速中和胃酸，减轻胃部不适。但不宜长期大量使用，以免影响其他消化功能。适用于短期缓解因胃酸过多导致的胃痛、烧灼感等不适。
3.胃动力药
胃动力药如多潘立酮可促进胃肠蠕动，改善胃排空障碍。通常餐前半小时口服。此类药物能够增加胃肠道的动力，帮助食物更快地进入小肠，减少胆汁反流的机会。长期使用需监测心脏副作用。适用于因胃动力不足导致的胆汁反流，如胃轻瘫、部分胃切除术后的患者。
此外，患者应保持良好的饮食习惯，避免过量进食和高脂食物，同时定期复查，监测病情变化。
2024-07-08 16:06
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反酸是指胃内容物经食管反流达口咽部，口腔感觉到出现酸性物质，它与十二指肠内容物经胃、食管反流达口咽部，口腔感觉到出现苦味物质，统称为反流。 反酸所致的症状和危害可有①烧心;②食管痛;③吞咽痛;④吞咽困难;⑤呼吸道症状。
症状起因：反酸可由下列原因引起：长期酗酒，喜食辛辣食物，生活不规律，不定时用餐，精神紧张，喝过多的汽水，大量吸烟，服用某些对胃有损害的药物，如非甾体抗炎药(阿司匹林、吲哚美辛等)，外科手术，严重烧伤或细菌感染，遗传等。 1、偶然发生在吸烟者，饮酒者，摄入咖啡、油腻食物、巧克力后，或女性月经期、妊娠期：可能是生理性反酸; 2、服用了某些药物后，引起的反酸症状，如抗胆碱能药物(或有抗胆碱能副作用的药物)、受体激动剂(异丙肾上腺素等)、茶碱、安定类、钙拮抗剂(异搏定、尼氟地平等)、鸦片制剂等; 3、较严重的烧心、反酸、胸痛、吞咽困难、慢性咳嗽、喉炎、哮喘等症状：可能是胃-食管反流病(GERD)，应去医院诊治; 4、长期烧心反酸史、胃食管反流病史、误服或自杀服腐蚀性物质的病史，有烧心、胸骨后痛、反胃呕吐、吞咽困难、吞咽疼痛等症状：可能是食管炎，应去医院诊治; 5、早期表现为进硬食时产生症状(大口进硬食时有轻微的梗噎感;吞咽时食管内疼痛;吞咽时胸骨后闷胀痛不适感;吞咽后食管内异物感)，中期发生进行性吞咽困难和呕吐(粘液和食物不含胃酸味和胆汁苦味)吞咽时胸背疼痛：警惕可能是食管癌，应去医院诊治; 6、早饱、餐后上腹部饱胀、恶心、厌食发作性干呕或呕吐、体重减轻等表现，检查无明显的上消化道、肝胆胰及其他脏器疾病，无明确的感染、应激、代谢紊乱、服用药物等因素：可能是胃轻瘫综合症(gastroparesissyndrome)，简称胃轻瘫，应去医院诊治; 7、上腹部或胃部反复发作性或持续性的疼痛或不适，常伴胀气、早饱、腹胀、反酸、恶心呕吐等症状，病程超过1个月以上：可能是功能性消化不良; 8、以慢性病程，周期性发作(发作期与缓解期相互交替)节律性疼痛为特点，上腹部疼痛(钝痛、灼痛、胀痛或剧痛，可被制酸剂或进食缓解)，并有上腹胀满、嗳气和反酸等症状，发作期可伴有上腹部局限性固定的压痛点，压痛较轻，腹壁柔软：可能是消化性溃疡，应去医院诊治; 9、食管癌、贲门癌等手术(胃切除食管胃吻合术)后，在进食后出现反酸、烧心等症状：可能是食管胃吻合术后遗症，进食后采取半卧位睡眠是预防反流的有效方法。
就诊科室：消化
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