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双下肢脚踝水肿的原因
补充说明：双下肢脚踝水肿的原因
a******W 2024-12-04 17:26
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赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
双下肢脚踝水肿可能是由肾病综合征、慢性肾炎、心力衰竭、下肢深静脉血栓形成、肝硬化等引起的，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，明确诊断。
1.肾病综合征
肾病综合征是由多种肾脏疾病导致的一组临床症候群，其特征为大量蛋白尿、低白蛋白血症、水肿和高脂血症。由于肾小球滤过膜通透性增加，蛋白质丢失导致血液中白蛋白浓度降低，使血浆胶体渗透压下降，水分从血管内渗出到组织间隙引起水肿。利尿剂是常用的降血压药物，如氢片、螺内酯片等，可以减少体内液体潴留，缓解水肿症状。
2.慢性肾炎
慢性肾炎是指以肾小管萎缩、间质纤维化、肾小球硬化为主要病变特点的一组疾病，可伴有不同程度的肾功能减退。当肾功能受损时，会导致水钠潴留，进而引起双下肢脚踝水肿。患者可在医生指导下使用片、氢片等利尿剂进行治疗，有助于减轻水肿。
3.心力衰竭
心力衰竭时心脏泵血能力减弱，回心血量增多，左心室负荷加重，此时为了维持血液循环，右心室收缩力量增强，使一部分血液滞留在静脉系统中，导致下肢静脉压力增高，从而引起双下肢脚踝水肿。改善心力衰竭患者的液体潴留通常需要应用袢利尿剂，如注射液、布美他尼片等，通过促进尿液排出来缓解水肿。
4.下肢深静脉血栓形成
下肢深静脉血栓形成是一种发生在下肢深静脉的凝固性血栓疾病，血栓阻碍了血液流动，导致下肢静脉回流受阻，进而引起双下肢脚踝水肿。抗血小板药物可用于预防新的血栓形成，常用药物包括阿司匹林肠溶片、硫酸氢氯吡格雷片等；对于已经形成的血栓，则需遵医嘱服用抗凝药物，如华法林钠片、达比加群酯胶囊等。
5.肝硬化
肝硬化晚期会引起门脉高压，导致腹腔积液，当腹腔积液严重时，就会出现双下肢脚踝水肿的情况。患者可以在医生指导下口服螺内酯片、片等利尿剂进行治疗，有利于控制腹水，缓解双下肢脚踝水肿的症状。
建议定期监测体重变化，以便及时发现水肿情况。必要时，应进行肾功能、尿常规、超声心动图等相关检查，以进一步评估病情。
2024-12-04 17:26
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肾病综合征(nephroticsyndrome，NS)简称肾综，是指由多种病因引起的，以肾小球基膜通透性增加伴肾小球滤过率降低等肾小球病变为主的一组综合征。临床具有四大特点：①大量蛋白尿，超过3.5g/d，可有脂质尿;②低白蛋白血症，血清白蛋白小于30g/L;③高脂血症;④水肿。根据不同病因和病理将本征分为3类：即原发性肾病综合征、先天性肾病综合征、继发性肾病综合征。
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