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脑干延髓出血一般能恢复到什么程度
补充说明：脑干延髓出血一般能恢复到什么程度
a******W 2023-09-26 23:42
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精选回答(1)
李常月 主任医师 七台河市人民医院 三甲
擅长：擅长普外科尤其对肝胆胰腺，甲状腺和乳腺疾病有独特的见解。擅长于胆囊炎，胆囊结石，结节性甲状腺肿，甲状腺癌肝癌以及结肠癌痔疮，肛裂。
提问
脑干延髓出血的恢复程度因人而异，通常取决于出血量、受损范围以及是否伴有并发症，可采取颅内压增高、脑水肿、抗凝治疗、溶栓治疗、去骨瓣减压术等治疗措施。
1.颅内压增高
颅内压增高通常是因为脑干延髓出血导致的炎症反应和组织水肿引起，使用可以减轻水肿、降低颅内压力。则通过抑制免疫应答和减少炎性因子来缓解症状。此方案适用于急性期脑干延髓出血引起的颅内高压的情况。
2.脑水肿
脑水肿是由于脑干延髓出血后局部血肿刺激周围脑组织引发的病理生理过程，低温疗法能够降低细胞代谢率，减少脑部耗氧量，从而限制水肿的发展。低温疗法常用于严重脑损伤或脑干延髓出血后的辅助治疗以预防进一步的脑水肿发生。
3.抗凝治疗
抗凝治疗可用于预防脑干延髓部位的微小血管破裂再次出血，如华法林钠片可防止血液凝固，对已经形成的血肿影响较小。对于存在心房颤动等易导致脑干延髓部位出血风险因素的患者，在排除出血风险后可考虑使用。
4.溶栓治疗
溶栓治疗旨在溶解已存在的血块，改善脑干延髓区域的血液循环，例如尿激酶可以使纤维蛋白原裂解为纤维蛋白降解产物，进而溶解血栓。当影像学检查证实有明确责任动脉狭窄或闭塞时，且在时间窗内，可考虑行溶栓治疗。
5.去骨瓣减压术
去骨瓣减压术是一种开颅手术，通过去除一小部分头骨来减轻脑干延髓部位的压力，适用于因脑干延髓出血而引起脑水肿和颅内高压的情况。该手术需由神经外科医生在紧急情况下执行，目的是迅速解除压迫，挽救生命。
术后需要密切监测患者的病情变化，包括意识状态、生命体征以及可能出现的并发症，如感染或再出血。同时，建议患者遵循医嘱进行适当的康复训练，促进功能恢复。
2024-02-11 06:32
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正常人颅内有一定压力，称为颅内压(简称颅压)，通常是指在水平卧位、身体松弛的状态下，经腰椎穿刺接上一定内径的管子所测得压力，因而又确切地称之为脑脊液压力。侧卧位测量成年人平均脑脊液压力超过1.96kPa(相当200mm水柱)时，称为颅内压增高。颅内压增高是临床常见的许多疾病共有的一组症候群。
症状起因：凡能引起颅腔内容物体积增加的病变均可引起颅内压增高。常见的病因有： 1、颅内占位性病变：颅内肿瘤、血肿脓肿囊肿、肉芽肿等，既可占据颅腔内一定的容积，又可阻塞脑脊液的循环通路，影响其循环及吸收。此外，上述病变均可造成继发性脑水肿，导致颅内压增高。 2、颅内感染性疾病：各种脑膜炎脑炎、脑寄生虫病，既可以刺激脉络丛分泌过多的脑脊液，又可以造成脑脊液循环受阻(梗阻性及交通性脑积水)及吸收不良;各种细菌真菌、病毒、寄生虫的毒素可以损伤脑细胞及脑血管，造成细胞毒性及血管源性脑水肿;炎症、寄生虫性肉芽肿还可起到占位作用，占据颅腔内的一定空间。 3、颅脑损伤：可造成颅内血肿及水肿。 4、脑缺氧：各种原因造成的脑缺氧如窒息、麻醉意外、CO中毒，以及某些全身性疾病如肺性脑病、癫痫持续状态重度贫血等，均可造成脑缺氧，进一步引起血管源性及细胞毒性脑水肿。 5、中毒：铅、锡、砷等中毒。某些药物中毒，如四环素、维生素A过量等。自身中毒如尿毒症、肝性脑病等，均可引起脑水肿，促进脉络丛分泌脑脊液，并可损伤脑血管的自动调节作用，而形成高颅压。 6、内分泌功能紊乱：年轻女性、肥胖者，尤其是月经紊乱及妊娠时，易于发生良性颅内压增高可能与雌激素过多、肾上腺皮质激素分泌过少而产生的脑水肿有关。肥胖者可能与部分类固醇溶于脂肪组织中不能发挥作用而造成相对性肾上腺皮质激素过少有关。
常见检查：
就诊科室：神经、脑外科
盐酸替扎尼定片
盐酸替扎尼定片为中枢性骨骼肌松弛药，用于降低因脑和脊髓外伤、脑出血、脑炎以及多发性硬化病等所致的骨骼肌张力增高、肌痉挛和肌强直。
吲哚美辛巴布膏
用于缓解局部软组织疼痛，如 （1）运动创伤（如扭伤、拉伤、肌腱损伤等）引起的局部软组织疼痛。 （2）慢性软组织劳损（如颈部、肩背、腰腿等）所致的局部酸痛。 （3）骨关节疾病（如颈椎病、类风湿性关节炎、风湿性关节炎、肩周炎等）的局部对症止痛治疗。
地高辛片
1 用于高血压、瓣膜性心脏病、先天性心脏病等急性和慢性心功能不全。尤其适用于伴有快速心室率的心房颤动的心功能不全；对于肺源性心脏病、心肌严重缺血、活动性心肌炎及心外因素如严重贫血、甲状腺功能低下及维生素B1缺乏症的心功能不全疗效差；2 用于控制伴有快速心室率的心房颤动、心房扑动患者的心室率及室上性心动过速。
消栓通络片
本品具有活血化瘀，温经通络的功能。用于血脂增高，脑血栓引起的精神呆滞，舌质发硬，言语迟涩，发音不清，手足发凉，活动疼痛。
