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腹痛腹胀呕吐什么原因
补充说明：腹痛腹胀呕吐什么原因
2025-03-01 18:56
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周中银 主任医师 武汉大学人民医院 三甲
擅长：消化不良
提问
过年期间，小王大鱼大肉，每顿都吃得很多，嘴根本停不下来。某天晚饭后，他突然感觉腹部一阵剧痛，仿佛有东西在肚子里翻搅，饱胀感也十分明显。没过一会儿，强烈的恶心感袭来，他只能跑到卫生间呕吐，吐出的全是刚吃进去的食物。这种难受的症状持续了好几个小时，无奈之下，他前往医院急诊。经医生诊断，小王是因暴饮暴食导致胃不消化，进而引发了急性胃炎。经过两周治疗，他才完全康复。
而像小王这样因胃肠道问题就医的情况，在现实生活中绝非偶然。根据世界胃肠病学组织（WGO）的相关统计数据，胃肠道疾病在全球范围内极为常见，每年因腹痛、腹胀、呕吐等消化系统症状就诊的人数数以亿计。这些症状不仅严重影响患者的生活质量，还可能是某些重大疾病的信号。那么，究竟是什么原因导致了这些情况的发生呢？让我们一起来深入探究。
一、腹痛、腹胀、呕吐的常见原因
1、饮食因素：
①暴饮暴食：短时间内大量进食，会让胃部过度扩张，胃的正常蠕动功能就受影响了。食物在胃里停留时间过长，没办法及时排空，就会引起腹痛、腹胀。而且，胃部过度扩张还可能刺激胃黏膜，引发呕吐反射。比如说，节假日聚餐时，很多人抵挡不住美食诱惑，暴饮暴食，随后就容易出现这些不舒服的症状。
②食用不洁食物：被病原体（如细菌、病毒等）污染的食物侵袭胃肠道引发炎症，病原体释放毒素刺激肠道，导致腹痛、腹泻、腹胀、呕吐。比如吃了变质的海鲜，或者放置时间过长且没妥善保存的食物，就容易引发这类问题。
③摄入过多产气食物：有些食物在肠道内被细菌分解发酵时会产生大量气体，像豆类、洋葱、土豆、红薯等。要是一次性吃太多这类产气食物，会在肠道产生大量气体，导致腹胀、腹痛，压力过高时可引发呕吐。
2、胃肠道疾病：
①胃炎：不管是急性胃炎还是慢性胃炎，胃黏膜都会受到不同程度的损伤。急性胃炎多因药物、酒精刺激或严重创伤等导致，胃黏膜会出现充血、水肿、糜烂甚至出血。慢性胃炎常与幽门螺杆菌感染等有关。受损黏膜影响消化，致腹痛、腹胀、恶心、呕吐，进食后症状易加重。
②消化性溃疡：含胃溃疡和十二指肠溃疡，由胃酸和胃蛋白酶自身消化所致。发作时黏膜屏障破坏，胃酸刺激溃疡面，胃溃疡餐后痛，十二指肠溃疡空腹痛。还会致腹胀、严重时呕吐。
3、其他系统疾病：
如胆囊炎、胰腺炎发作有炎症，致腹痛，还引起胃肠功能紊乱，出现腹胀、恶心、呕吐，且胰腺炎呕吐后腹痛不缓解 。
三、不同病因导致症状的对比
1、饮食因素与胃肠道疾病：
饮食因素致腹痛、腹胀、呕吐，多在进食后短时间出现，症状较轻，呕吐或排便排气后可缓解，如暴饮暴食后呕吐可减轻不适。胃肠道疾病症状持续久、可能加重，如消化性溃疡疼痛有规律，不随呕吐等完全缓解。
2、胃肠道疾病与其他系统疾病：
胃肠道疾病致上述症状多伴胃肠道其他症状，如肠炎会腹泻。其他系统疾病引起的还伴相应特殊表现，如胆囊炎有右上腹压痛、墨菲征阳性；胰腺炎腹痛剧、腰背部放射痛，血淀粉酶和脂肪酶升高。
二、腹痛腹胀呕吐的检查
当出现腹痛、腹胀、呕吐症状时，要及时去看医生，医生一般会做以下检查来确定病因：
1、体格检查：
医生全面检查患者，重点查腹部。通过视、触、叩、听，观察腹部外形、有无压痛包块、叩诊音及肠鸣音等。如急性阑尾炎右下腹麦氏点压痛，肠梗阻肠鸣音亢进、有气过水声。
2、实验室检查：
●血常规：查白细胞等判断感染，指标升高提示细菌感染，常见于多种炎症疾病。
●粪便常规及潜血：看粪便性状，查有无异常成分，白细胞多提示肠道感染，潜血阳性可能有胃肠道出血。
3、影像学检查：
●腹部 X 线：助查肠梗阻、胃肠道穿孔，前者有气液平面，后者有膈下游离气体。
●腹部超声：对胆囊炎等疾病诊断价值高。
四、临床常用治疗方法
1、药物治疗：
●抑酸剂：适用于胃炎、消化性溃疡等与胃酸相关的疾病。常见的抑酸剂包括质子泵抑制剂（如奥美拉唑、兰索拉唑等）和 H2 受体拮抗剂（如西咪替丁、雷尼替丁等）。通常在饭前空腹时服用，具体疗程需根据病情由医生决定。
●胃黏膜保护剂：保护修复胃黏膜，如铝碳酸镁、枸橼酸铋钾、硫糖铝等。服用时间各异，铋剂服用期大便可能变黑，一般是正常现象。
●促胃肠动力药：适用于胃肠动力不足、胃肠功能紊乱引发的腹胀、恶心、呕吐等症状。常用药物有多潘立酮、莫沙必利、伊托必利等。一般在饭前服用，以促进胃肠蠕动，增强胃排空。
●抗感染药物：若患有细菌感染引起的胃肠道炎症、胆囊炎等疾病，则需使用抗感染药物。如肠道细菌感染常用喹诺酮类（如左氧氟沙星）、头孢菌素类（如头孢克肟）等；胆囊炎若考虑细菌感染，会选用针对革兰阴性菌和厌氧菌的抗生素。使用抗生素时，一定要严格遵医嘱按时按量服用，不可自行增减药量或停药，以免影响治疗效果或产生耐药性。
●止吐药：呕吐严重可用，甲氧氯普胺用于一般呕吐，昂丹司琼对多种呕吐有效果，对胃肠病致严重呕吐也有效。
注意上述药物使用时需遵循医生建议，如果服药期间出现不适症状，需要及时就医。
2、手术治疗：
对于一些严重的疾病，比如胃肠道肿瘤、肠梗阻的病因没办法通过保守治疗解除（像肠道肿瘤导致的肠梗阻）、急性胆囊炎经保守治疗没效果等情况，可能就需要做手术治疗。
五、实用建议与注意事项
1、注意饮食卫生：别吃变质、过期的食物，不要吃来源不明的食物，特别是在路边摊吃东西的时候要小心。养成饭前便后洗手的好习惯，防止病原体进入胃肠道。
2、合理饮食：避免暴饮暴食，遵循少食多餐的原则。注意饮食结构要均衡，多吃蔬菜水果、粗粮等富含膳食纤维的食物，少吃油腻、辛辣、刺激性食物，不要吃太多产气食物。
3、保持良好的生活习惯：作息要规律，保证充足的睡眠，不要熬夜。适当进行体育锻炼，有助于促进胃肠蠕动。保持心情舒畅，不要长期处于精神紧张、焦虑、抑郁等不良情绪中，因为精神因素对胃肠道功能影响很大。
4、及时就医：若腹痛、腹胀、呕吐症状持续不缓解，或伴有发热、寒战、便血、黑便、黄疸等症状，需立刻就医，防止延误病情。不要自行用止痛药，以免掩盖病情，干扰医生诊断。
5、遵医嘱治疗：确诊疾病并开始治疗后，务必遵医嘱按时服药、定期复诊。不要擅自增减药量或停药，治疗期间若有不适或疑问，及时与医生沟通。
腹痛、腹胀、呕吐可能是由多种原因引起的，了解这些原因，并采取正确的检查和治疗方法，对于缓解症状、恢复健康至关重要。希望大家都能关注自己的胃肠道健康，保持良好的生活习惯，远离这些不适症状。
2025-03-01 18:59
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噎膈是由于食管干涩，食管、贲门狭窄所致的以咽下食物梗塞不顺，甚则食物不能下咽到胃，食人即吐为主要临床表现的一类病证。噎即梗塞，指吞咽食物时梗塞不顺;膈即格拒，指食管阻塞，食物不能下咽到胃，食人即吐。噎属噎膈之轻证，可以单独为病，亦可为膈的前驱表现，故临床统称为噎膈。本病发病年龄段较高，多发于中老年男性，目前尚属难治之证。因此，中老年人如出现原因不明的进食障碍时，应及早就诊，进行相关检查，以明确诊断，早期治疗。
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