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外伤性颈内动脉海绵窦瘘怎么治疗效果好
补充说明：外伤性颈内动脉海绵窦瘘怎么治疗效果好
2024-08-24 22:14
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韩阳 主治医师 西安交通大学第一附属医院 三甲
擅长：外周血管疾病的微创治疗
提问
外伤性颈内动脉海绵窦瘘可采取介入治疗、血管内栓塞、颅内外血管重建手术进行治疗。
1.介入治疗
介入治疗通常采用经股动脉穿刺插管至颈总动脉、颈内动脉等目标血管，然后使用球囊扩张术或支架植入术来封闭瘘口。例如，可以使用球囊扩张技术扩大狭窄的颈内动脉。通过导管将特殊材料送入病变部位，利用其机械力量或释放的物质（如弹簧圈）直接封堵瘘口，达到止血的目的。这种方法能够精准地定位并处理瘘口，减少对正常组织的影响。适用于小型或局限性的颈内动脉海绵窦瘘，尤其是那些不适合其他治疗手段的情况。
2.血管内栓塞
血管内栓塞是通过导管将可吸收的胶体材料注入到瘘口处，使其闭合。常用药物包括Onyx胶和NBCA胶。这些材料具有黏附性和膨胀性，在进入瘘口后会迅速凝固形成堵塞物，阻断异常血液流动。此方法能有效控制出血，同时保留了大部分正常脑供血。对于大型或广泛的颈内动脉海绵窦瘘，以及无法接受其他治疗的患者，血管内栓塞是一种有效的补救措施。
3.颅内外血管重建手术
颅内外血管重建手术可能涉及开颅手术，切除受损区域并重新连接受影响的血管。有时需要使用人工血管替代部分缺损。通过外科手术直接修复受损的血管结构，恢复正常的血液循环。这种手术可以彻底解决瘘口问题，但风险较高且恢复期较长。当介入治疗和血管内栓塞无效时，或者存在严重的并发症如颅内高压时，颅内外血管重建手术可能是最后的选择。
在接受上述任何一种治疗前，应进行全面评估以确定最佳方案。患者需保持良好的休息和营养状态，避免剧烈运动和头部受伤，以降低再次发生颈内动脉海绵窦瘘的风险。
2024-08-26 09:11
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外伤性颈内动脉海绵窦瘘是指位于海绵窦内的颈内动脉或其分支，因外伤破裂直接与静脉交通，形成动、静脉瘘，其原因常为颅底骨折而致，在颅脑损伤中的发生率约为2.5%。
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