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胆囊切除了胆管结石怎么办
补充说明：胆囊切除了胆管结石怎么办
2024-07-08 13:10
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黄拼搏 副主任医师 中山大学孙逸仙纪念医院(南院) 三甲
擅长：擅长肝胆胰系统结石、以及良恶性疾病的微创及外科手术治疗。
提问
胆囊切除了胆管结石可以考虑胆管支架置入术、胆道探查手术、药物溶石治疗等方法进行治疗。
1.胆管支架置入术
胆管支架置入术通常由医生使用内窥镜技术，在影像引导下将支架放置于狭窄或阻塞的胆管部位。此方法通过扩张狭窄的胆管通道，改善胆汁流动，缓解症状。支架可提供持续支撑，使胆汁流通更顺畅。适用于因胆管梗阻导致黄疸、疼痛等症状的患者，特别是那些不适合进行其他复杂手术的人群。
2.胆道探查手术
胆道探查手术是外科医生经腹壁切开皮肤、肌肉和腹膜，进入腹腔后找到胆总管并切除病变部分的过程。手术直接去除胆管内的结石，恢复胆汁正常流动。对于无法自行排出且可能引起严重并发症的结石，这是最有效的解决方案。适合于胆管结石较大、位置较深或伴有炎症、感染等情况的患者。
3.药物溶石治疗
药物溶石治疗包括口服熊去氧胆酸等药物，促进胆汁中的胆固醇转化为易溶解的形式，从而减少结石形成。药物能够改变胆汁成分，降低胆固醇结晶形成的风险，有助于预防新的结石形成。长期服用可以有效控制病情发展。适用于胆管结石较小、数量较少、无明显症状或仅轻微不适的患者。
术后应遵循医嘱，定期复查以监测病情变化。同时，保持良好的饮食习惯，如低脂饮食，避免高脂肪食物，如炸鸡、肥肉等，以减轻肝脏负担，有利于疾病的康复。
2024-07-08 16:16
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胆管梗阻是指胆管排出道的任何一段因胆管腔内病变、管壁自身疾病、管壁外浸润压迫等疾病，造成胆汁排泄不畅甚至完全堵塞的胆管机械性梗阻，其直接危害是，正常分泌的胆汁不能顺利排泄到肠道而导致消化不良、胆汁淤积、黄疸，肝脏功能异常，继而出现机体各种机能下降、多脏器功能衰竭等一系列病理生理改变，甚至可引起死亡。对该类疾病应如何进行处理，我们就内镜治疗及外科治疗进行论述。
症状起因：这是外科急腹症中死亡率较高的一种疾病，多数继发于胆管结石和胆道蛔虫症。但胆管狭窄和胆管肿瘤等病变有时亦可继发此症。上述疾病造成胆管阻塞，胆汁郁积，以及继发细菌感染。致病菌几乎都来自肠道，经乏特壶腹或经胆肠吻合口的通道逆行进入胆道。细菌亦可通过血行或淋巴通道进入胆道。致病菌主要为大肠杆菌，克雷白菌，粪链球菌和某些厌氧菌。在原有结石等阻塞性疾病的基础上发生胆管感染，胆管粘膜充血水种，加重胆管的梗阻，胆汁逐渐变成脓性，胆管内的压力不断增高，梗阻近侧的胆管逐渐扩大。在含有脓性胆汁的胆管高压的作用下，肝脏可肿大，肝内小胆管及周围的肝实质细胞亦可发生炎性改变。肝细胞产生大片坏死，可形成肝内多发性小脓肿。胆管也可因感染化脓造成溃疡和胆道出血。由于胆管内高压造成肝内毛细胆管破溃，脓性胆汁甚至胆栓即由此经肝内血窦进入血循环，造成菌血症和败血症。少数还可发生肺部脓性栓塞。在后期，可发生感染性休克、肝肾功能衰竭或弥漫性血管内凝血等一系列病理生理性变化，此即为急性梗阻性化脓性胆管炎或称急性重症胆管炎。这些病理改变一旦发生，即使手术解除了胆管高压，但在肝实质和胆管仍会留下损害，这也是本症的严重性的存在。
可能疾病：胆囊结石 胆管结石与胆管炎 新生儿迁延性胆汁淤积性黄疸
就诊科室：消化
