首页> 内科> 神经内科> 谵妄> 老年病人谵妄怎么办?

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赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲

擅长:擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗

提问

老年病人谵妄可采取睡眠管理、营养支持、抗精神病药物、镇静剂使用、心理社会干预治疗。
1.睡眠管理
通过调整睡眠时间、环境等非药物手段来改善患者睡眠质量。适用于因失眠导致的谵妄状态。
2.营养支持
提供高能量、易消化的食物以维持机体基本需要。针对存在吞咽障碍的老年患者。可减少并发症风险,促进恢复。
3.抗精神病药物
抗精神病药可以稳定情绪、缓解幻觉及妄想等症状。用于控制精神症状如幻觉、妄想等。需评估潜在副作用,并密切监测反应。
4.镇静剂使用
镇静剂能够减轻焦虑、紧张等不适感觉,从而缓解部分认知障碍。对于存在明显焦虑或激动不安者有帮助。须注意剂量控制以及可能出现的依赖性。
5.心理社会干预
通过心理咨询、家庭支持等方式减轻压力、改善环境适应能力。适合于存在社交恐惧、人际交往困难等情况时应用。旨在提高生活质量、减少行为异常发生率。
在处理老年人谵妄时,应保持病房安静整洁,避免强光刺激;同时保证充足水分摄入,预防尿潴留的发生。

2024-03-10 09:20

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谵妄

谵妄是一种以兴奋性增高为主的高级神经中枢急性活动失调状态,是在意识清晰度降低的同时,表现有定向力障碍,包括时间、地点、人物定向力及自身认识障碍,并产生大量的幻觉、错觉。幻觉以幻视多见,内容多为生动、逼真而鲜明的形象,如看到昆虫、猛兽、鬼神、战争场面等。

  • 症状起因:代谢性或中毒性病因:实际上任何代谢性疾病都可能引起谵妄.在老年人中,药物不良反应是最为常见的病因.冬季要注意一氧化碳中毒,急慢性酒精中毒、食物中毒(毒蕈类、肉毒杆菌等),工业中毒(汞、苯)。 结构性病因:可以激发谵妄的结构性病变包括脑血管闭塞与脑梗死,蛛网膜下腔出血,原发的或转移性脑肿瘤,硬膜下血肿以及脑脓肿.大多数结构性病变都能被CT或MRI查出,而且许多病变都能产生局灶性神经体征,在进行体检时就能被观察到。 感染性病因:可以引起谵妄的感染性病因有急性脑膜炎或脑炎,或脑外的各种感染,后者可能通过毒素的产生或导致发热引起谵妄.肺炎(甚至不伴有供氧障碍者),尿路感染,败血症或病毒感染引起的发热,在易受伤害的大脑中,都可以引起精神错乱.发展较慢的脓肿或机会性感染临床诊断比较困难,在某些病例中可能需要脑组织活检来正确判定。

  • 可能疾病: 出血热 局部麻醉药中毒 曼陀罗中毒 脚气病性心脏病 自由生活阿米巴感染

  • 常见检查:

  • 就诊科室:神经

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