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小儿完全性肺静脉异位连接治疗方法是什么
补充说明：小儿完全性肺静脉异位连接治疗方法是什么
2024-08-19 12:35
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精选回答(1)
吴泽霖 副主任医师 广州医科大学附属第一医院 三甲
擅长：间质性肺疾病、肺炎、上呼吸道感染、胸膜疾病、白血病、淋巴瘤、贫血、紫癜性疾病、肝脏疾病、功能性胃肠病、肠道疾病、胃十二指肠疾病
提问
小儿完全性肺静脉异位连接可采取胸腔镜手术、开放性手术、介入治疗等方法进行治疗。
1.胸腔镜手术
胸腔镜手术通常包括切开患儿胸部、暴露肺部并分离异常连接。例如，使用电刀切断异常血管，然后将肺静脉重新引导至左心房。此手术通过微创技术，在胸壁上小孔插入胸腔镜，直接观察肺静脉情况并进行修复。其优势在于减少创伤和恢复时间。适用于无明显心脏结构畸形的小儿完全性肺静脉异位连接患者，如单纯性肺静脉引流到右心房的情况。
2.开放性手术
开放性手术可能涉及全麻下剖腹探查，切除异常连接并重建正常血流通道。例如，采用体外循环支持下的心内直视术。开放性手术是传统的大型外科手术，需要全身麻醉和较大的切口来进入胸腔和心脏。目的是直接纠正异常连接，确保血液流向正确的心室。适用于存在严重心脏结构畸形或合并其他复杂先天性心脏病的患儿，如四联症等。
3.介入治疗
介入治疗可能包括经皮穿刺到达肺静脉，使用球囊扩张或支架植入扩大狭窄部位。例如，利用导管技术矫正肺静脉梗阻。介入治疗利用影像学引导下的导管技术，直接针对病变部位进行处理，如扩张或支架置入。其优点为创伤小、恢复快。适用于部分轻度或可逆性的肺静脉梗阻或狭窄，以及某些无法耐受传统手术的高危患儿。
术后护理对于所有接受上述治疗的患儿都至关重要，应密切监测呼吸功能和心率变化，以预防并发症的发生。此外，定期复查超声心动图和其他相关检查，以便及时发现并处理任何新的心脏结构异常。
2024-08-19 13:41
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小儿完全性肺静脉异位连接是指所有的肺静脉直接或借道体静脉间接入右心房，占所有心血管畸形的1.5%～2.6%。正常情况下肺静脉是连接到左心房的。完全性肺静脉异位连接(TAPVC)为较少见的紫绀型先心病，约占先心病发病率的1.5%~3%，大部分以单独畸形存在，也有少部分合并于其他复杂先心病。如不采取手术治疗，75%患儿在1岁内死亡。一支或几支肺静脉但不是全部肺静脉直接或通过体静脉与右心房连接的称为部分性肺静脉连接异常(partial anomalous pulmonary venous connection，PAPVC)。
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1 用于高血压、瓣膜性心脏病、先天性心脏病等急性和慢性心功能不全。尤其适用于伴有快速心室率的心房颤动的心功能不全；对于肺源性心脏病、心肌严重缺血、活动性心肌炎及心外因素如严重贫血、甲状腺功能低下及维生素B1缺乏症的心功能不全疗效差；2 用于控制伴有快速心室率的心房颤动、心房扑动患者的心室率及室上性心动过速。
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治疗慢性动脉闭塞症（血栓闭塞性脉管炎、闭塞性动脉硬化症）引起的四肢溃疡及微小血管循环障碍引起的四肢静息疼痛，改善心脑血管微循环障碍。脏器移植术后抗栓治疗，用以抑制移植血管内的血栓形成。小儿先天性心脏病动脉导管未闭，用以缓解低氧血症，保持导管血流以等待时机手术治疗。
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1．本品可作为青霉素过敏患者治疗下列感染的替代用药：溶血性链球菌、肺炎链球菌等所致的急性扁桃体炎、急性咽炎、鼻窦炎；溶血性链球菌所致猩红热、蜂窝织炎；白喉及白喉带菌者；气性坏疽、炭疽、破伤风；放线菌病；梅毒；李斯特菌病等。2．军团菌病。3．肺炎支原体肺炎。4．肺炎衣原体肺炎。5．衣原体属、支原体属所致泌尿生殖系感染。6．沙眼衣原体结膜炎。7．厌氧菌所致的口腔感染。8．空肠弯曲菌肠炎。9．百日咳。10．风湿热复发、感染性心内膜炎（风湿性心脏病、先天性心脏病、心脏瓣膜置换术后）及口腔、上呼吸道医疗操作时的预防
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本品适用于治疗WHO功能分级II级-IV级的肺动脉高压（PAH）（WHO第1组）的患者，以改善患者的运动能力和减少临床恶化。支持本品有效性的研究主要包括WHO功能分级II级-IV级的特发性或遗传性PAH（60％）、与结缔组织病相关的PAH（21％）及与左向右分流先天性心脏病相关的PAH（18％）患者。使用注意事项WHO功能分级II级的患者中显示出临床恶化率下降和步行距离的改善趋势。医生应充分考虑这些益处是否足够抵消对于WHO功能分级II级患者的肝损伤风险，随着疾病进展，该风险可能导致将来无法使用本品。
