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甲巯咪唑片副作用
补充说明：甲巯咪唑片副作用
2024-06-17 15:33
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杨锐 主治医师 南方医科大学珠江医院 三甲
擅长：糖尿病，肥胖，甲状腺疾病，垂体，肾上腺疾病。儿童生长发育，儿童性要求，儿童肥胖。
提问
甲巯咪唑片可能导致患者出现白细胞减少、肝功能异常、红斑狼疮样综合征、血管炎和皮疹等不良反应。
1.白细胞减少
甲巯咪唑通过抑制甲状腺激素合成来治疗Graves病，但同时也会影响骨髓造血功能。长期使用或过量摄入可能会导致外周血中白细胞数量下降，从而增加感染的风险。建议定期监测血液指标，并在必要时调整药物剂量以避免严重后果。
2.肝功能异常
该药主要经肝脏代谢，因此会对肝脏产生一定的负担。长期服用后可引起转氨酶升高或其他肝功能指标改变，严重者甚至可能出现黄疸等症状。需密切观察患者的症状变化及实验室检查结果，及时调整治疗方案。
3.红斑狼疮样综合征
此药物可能诱发自身免疫反应，引发类似于系统性红斑狼疮的症状，如发热、关节痛、皮肤病变等。若怀疑与药物有关，则应立即停用并寻求专业医疗评估。
4.血管炎
部分个体对本品敏感，在用药过程中可能发生过敏性血管炎，表现为局部疼痛、肿胀、发绀等情况。一旦发现疑似情况，应立即停止使用并就医处理。
5.皮疹
由于个体差异，少数人在服用了甲巯咪唑之后会出现全身性的皮疹，包括荨麻疹、湿疹等。如果出现这种情况，需要立刻停药，并且可以遵医嘱口服抗组胺类药物进行缓解，比如西替利嗪或者氯雷他定等。
在接受甲巯咪唑治疗期间，应注意观察身体状况的变化，特别是上述提到的潜在风险信号。如有任何不适或疑虑，应及时向医生咨询并接受适当的医学评估和管理。
2024-06-17 18:26
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外周血白细胞总数持续低于4×109/L，称为白细胞减少症。白细胞减少症最常见是由中性粒细胞减少所致。当中性粒细胞绝对值低于1.8-2.0×109/L时，称粒细胞减少症。减少至低于0.5-1.0×109/L时，称粒细胞缺乏症，常伴有严重的难以控制的感染。上述三类情况的病因和发病机理大致相同，但病情的严重程度不等。
症状起因：(一)骨髓损伤：1.药物引起的损伤：抗肿瘤药物和免疫抑制剂都可直接杀伤增殖细胞群，药物抑制或干扰粒细胞核酸合成，影响细胞代谢，阻碍细胞分裂。药物直接的毒性作用造成粒细胞减少与药物剂量相关。其它多类药物亦可有直接的细胞毒性或通过免疫机制使粒细胞生成减少。2.化学毒物及放射线：化学物苯及其衍生物、二硝基酚、砷等对造血干细胞有毒性作用，X线和中子能直接损伤造血干细胞和骨髓微环境，造成急性或慢性放射损害，出现粒细胞减少。3.免疫因素：自身免疫性粒细胞减少是自身抗体、T淋巴细胞或自然杀伤细胞作用于粒系分化的不同阶段，致骨髓损伤,粒细胞生成障碍。常见于风湿病和自身免疫性疾病时。4.全身感染：细菌感染如分支杆菌(特别是结核杆菌)及病毒感染如肝炎病毒等。5.异常细胞浸润骨髓：癌肿骨髓转移、造血系统恶性病及骨髓纤维化等造成骨髓造血功能的衰竭。6.细胞成熟障碍——无效造血：如叶酸和维生素B12缺乏，影响DNA合成，骨髓造血活跃，但细胞成熟停滞而破坏于骨髓内。某些先天性粒细胞缺乏症和急性非淋巴细胞白血病、骨髓异常增生综合症、阵发性睡眠性血红蛋白尿也存在着成熟障碍，而致粒细胞减少。(二)周围循环粒细胞分布异常(三)血管外组织内的粒细胞需求增加，消耗加速(四)混合因素如慢性特发性粒细胞减少症、周期性粒细胞减少症等。临床上上述三类白细胞减少常混合存在，宜注意分析。
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