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脑脊液鼻漏怎么治疗效果好呢
补充说明：脑脊液鼻漏怎么治疗效果好呢
2024-07-04 10:51
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李峰 主治医师 南方医科大学珠江医院 三甲
擅长：神经创伤重症相关疾病的诊疗:重型颅脑损伤、高血压脑出血、脑积水、颅骨修补、动脉瘤等疾病。
提问
脑脊液鼻漏的治疗措施包括头高卧位、鼻腔填塞、手术修补等。
1.头高卧位
患者应采取头高脚低位，以减少脑脊液流出。例如，在床尾放置一个枕头。此方法利用重力原理使脑脊液回流至颅内，从而减少漏出。通过保持头部高于身体其他部位来实现。适用于轻度脑脊液鼻漏或作为等待进一步医疗干预期间的临时措施。
2.鼻腔填塞
使用凡士林纱条、碘仿纱条等材料填充鼻腔，如用棉签蘸取适量凡士林涂抹于纱布上后插入鼻孔。填塞可以阻断脑脊液从鼻腔流出的通道，促进其自行愈合。通过物理性堵塞来达到目的。适用于急性期的脑脊液鼻漏，尤其是伴有大量液体流失时。
3.手术修补
通常采用显微外科技术，在全身麻醉下进行，如经鼻内镜或开颅手术。手术目的是直接修复受损的硬膜或骨质，封闭脑脊液泄漏点。通过重建受损结构来解决根本问题。适用于长期未自愈或反复发作的慢性脑脊液鼻漏，以及伴有感染或其他并发症的情况。
在治疗过程中，患者应避免剧烈运动、用力擤鼻子或挖耳朵，以免加重症状。同时，注意饮食清淡，避免辛辣刺激食物，如辣椒、芥末等，以免影响伤口恢复。
2024-07-04 17:43
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脑脊液鼻漏是指颅底的骨板和脑膜在鼻腔、鼻塞等处发生破裂或缺损，使颅、鼻之间有直接交通，致使脑脊液自鼻内漏出，并可引起脑膜炎反复发作。在各种原因所致脑脊液鼻滑中，以外伤性最为多见，其中约80%为外伤及手术所致。筛骨筛板和额窦后壁骨板甚薄，并与硬脑膜紧密相连，外伤时若骨板与硬脑膜同时破裂，则发生脑脊液鼻漏(cerebrospinal rhinorrhea)。颅中窝底骨折可损伤较大蝶窦之上壁而致脑脊液鼻漏。中耳乳突天盖或咽鼓管骨部骨折造成的脑脊液漏可经咽鼓管流到鼻腔，称为脑脊液鼻漏。筛骨筛板骨折所致的脑脊液鼻漏发生率最高。脑脊液鼻漏可在受伤时刻发生，也可在伤后经过一段潜伏期才发生;后者称为迟发性，可能因为伤时仅有骨板断裂而硬脑膜完整，以后受颅内压和脉搏呼吸的影响，硬脑膜逐渐疝入骨折裂隙内，久之致硬脑膜纤维断开，形成小孔，遂发生脑脊液鼻漏。另一原因是受伤时血块将硬脑膜和骨板裂口暂时封闭，以后血块分解，脑脊液鼻漏。或因受伤时血块将硬膜和骨板裂口暂时封闭，以后血块分解，脑脊液流致鼻腔。
